在肿瘤的治疗目的、技术方法和疗效评价等方面，各科之间有时表现出各种分歧与矛盾，这使肿瘤多学科综合治疗“雷声大，雨点小”，在临床中走得异常艰难。如何摆脱这一困境，本文作者提出了新思路。
　　目前对恶性肿瘤的治疗特点是：各专科向纵深发展较快，而各个专科之间的横向联合，特别是多学科整合治疗的发展较慢。如何将不同类型的治疗手段联合应用，一直是困扰临床的难题。关键障碍是：各专科之间缺乏达成共识的临床决策路径，缺乏指导治疗方案设计的共同原则。
　　以技术为中心 分歧多于共识
　　目前肿瘤治疗的常规路径是根据病情轻重等特点，以技术为中心，按该技术的适应证分类选择治疗方法。的确，每一种技术方法都有其最佳适应证。一味地应用单项技术方法，试图以一项专科技术治疗处于不同发展程度的肿瘤，忽视其他相关技术的协同作用和多学科综合治疗的作用，容易导致过度医疗、诱导治疗或遗漏治疗。
　　面对可供选择的多种肿瘤治疗方法，不同专业的医师应当彼此了解各种治疗技术，协同治疗。例如，目前出版的各种肝癌诊疗指南或规范，主要提供了首次治疗方法的选择原则及技术规范，但对于总体的综合治疗方案设计仍缺乏指导性。针对这个问题，笔者以既往肝癌治疗原则为基础，提出了肝癌整体治疗新理念，即MDHT策略，强调设计肿瘤治疗方案需要同时遵循系统化、全方位、规范化、个体化、经济型（社会学）和动态式等六项设计原则，并贯穿于全部治疗过程中。
　　多学科是手段 整体观是目标
　　现代科学研究已经认识到，癌症既是局部病变，也是全身性疾病，理论上讲任何单项治疗都无法从局部到全身根治癌症。即使早期肝癌，单凭手术切除也无法彻底治愈，所谓根治性切除只是外科学上的概念。MDHT策略，意即对病人实现整体治疗，而整体目标是由若干个局部目标组成的。
　　MDHT包括三方面内容：1、在疾病诊断上，以病人为中心达成统一认识。准确诊断、判断疾病相关的各个方面是实现整体治疗的前提。2、在治疗方法的选择上，以具体疾病为中心多学科融合，针对每一部分疾病的特点，选择适当的治疗方案和方法。3、在诊疗实施过程中，以技术为中心相互协调，落实好每一项具体治疗措施。这三方面形成一个三维立体的整体临床思维模式。
　　肿瘤整体治疗的基本理念是：针对肿瘤局部病灶、区域病灶、系统病灶、器官基础病、全身内环境以及康复六个方面，采取不同的治疗方法，实施多学科集合治疗模式。现以肝癌为例作详细阐述。
　　1、 局部病灶的治疗 目的在于迅速有效大量祛除或杀灭肿瘤细胞、减少肿瘤负荷，这是肝癌综合治疗中的关键步骤。既往只有外科治疗手段才能满足这一要求，各类肿瘤局部消融治疗是外科手段的延伸。
　　2、 区域病灶的治疗 目的在于杀伤或抑制肿瘤或残余癌灶、转移灶。通过细胞指数杀灭作用以一定的比例杀伤癌细胞，常不能完全消灭癌细胞，特别是肿瘤干细胞的耐药性很强。可采用经导管肝动脉化疗栓塞或经门静脉灌注化疗等区域性治疗手段。
　　3、 系统病灶的治疗 指对肝外病灶的系统性治疗，对于完成局部和区域病灶治疗者，重点在于防治经血液和淋巴的远处转移，如采用免疫活性细胞治疗和全身性的系统化疗。全身性的系统化疗的疗效还不理想，目前已很少应用。对于肝外局限性的转移灶，有时还需要联合相应的局部治疗措施。
　　4、 器官基础病的治疗 是指对受累器官肝脏原有疾病的治疗。慢性肝炎、肝硬化等肝病背景，不仅是肝癌原发病的基础，也是首次治疗后肝癌多中心复发的基础。因此，为了提高远期疗效，需遵从慢性肝炎、肝病防治指南进行治疗。
　　5、 全身内环境紊乱的治疗 是改善代谢异常，提高全身免疫力的治疗。如以改善免疫状况为目的的单纯细胞因子治疗及以改善全身状况、祛邪扶正为目的的中医药治疗等。
　　6、 康复治疗 指针对饮食生活、心身环境的康复。只有做好这一步，才能使早期肝癌患者最终痊愈，或使中晚期肝癌患者进一步提高生活质量。
　　从局部到全身 有共同的理念
　　临床决策思路包括收集病历资料、作出临床诊断、制订治疗方案、实施治疗和预后评估等内容，这些是制定和实施MDHT策略的前提。针对各项治疗目标，实施多种治疗方法，包括序贯疗法、同步治疗和交替疗法。
　　整体医学观强调整体是由多个局部组成的，这与传统医学中把病人看成整体来对待的整体观有所不同。肿瘤属于全身性疾病，病变范围涉及多个局部问题，单独治疗局部肿瘤是难以治愈的。学科细分是趋势，每名医生最终都要定位到某一专科。如果要多科合作好、效率高，各科医生必须在认识和对抗肿瘤上看法一致，辩证思维一致，有相对统一的治疗模式；从局部到全身同时考虑设计治疗方案，即要针对各种局部的问题进行治疗，最终达到整体治疗。