夏季,一年一度的考试、毕业季。中考、高考、期末考试,扎堆到来。还有毕业、答辩。一些学生恰恰在这些关键的时刻不巧得了气胸,那么是否采取一个相对合理的治疗策略,是这些学生能够相对安全参加考试的关键。
治疗策略的选择,和气胸发作距考试的时间关系密切。
如果气胸发作考试距考试3个月以上,建议行胸腔镜微创气胸手术,这样到考试的时候,手术基本已经完全恢复,学生甚至可以参加体育考试。胸腔镜微创气胸手术,在所有的治疗其气胸复发率是最低的,1年内仅有小于2%的复发率,是能安全参加考试的重要保证。
如果气胸发作距考试10天到2周左右,建议首先和学校联系,推迟考试、答辩时间,为治疗争取更多的时间。如果气胸是复发,请不要犹豫,积极行胸腔镜微创手术。八成以上的病人术后3-4天就可以出院,出院后可以参加一般考试,但是剧烈的体育运动要到术后3个月以后。如果气胸是初发,影像学检查没有提示明显的肺大疱,学生又因各种各样的原因,不愿行胸腔镜手术,条件允许,尽快行闭式引流术,使肺尽快复张。如果闭式引流3-4天后,肺仍没有复张,要积极准备胸腔镜微创手术,因为引流3-4天后肺仍复张不理想的话,就可能需要较长的时间肺才能修复复张,而这时留给手术恢复的时间已经不多了。另外有些学生气胸初发,而肺压缩体积并不很大,这样的话,可以考虑选择保守治疗,一般需要连续查3天胸片,确保气胸没有加重。条件允许,可以间断低流量吸氧。时刻注意症状变化,避免剧烈体育活动,父母或舍友可以买一个简单的听诊器,注意呼吸音的变化。
如果气胸发作距考试3-4日以内,且学生的情况不能选择保守治疗的话,那么我们说,尽管这些考试虽然关键,但并不是幸福人生的必备条件。我们也曾见过考生带着闭式引流参加考试,这是我们大夫不愿意看到的;我们希望通过我们与病人的共同努力,使其能够安全的完成考试。
值得注意的是,尽管年轻人对气胸的耐受性相对较好,气胸仍然是一种存在生命危险的急症,广大学生及家长不能抱有侥幸心理,身体健康仍然是最为重要的。
以上提出的只是一些建议,具体的诊治还需大夫据病人的具体情况提出。
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