1、老年人的体质因素
　　体质在中医辨证施治中的作用和意义被历代医家所重视。对人的体质与年龄段的分类，早在《灵枢 逆顺肥瘦》就将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中之人，有气之滑涩、血之清浊、肤之黑白、肉之厚薄，以及壮士、婴孩等。年龄段则分为孩、小、少、壮、青、老，或以10年为一段来划分年龄段，并论述了各年龄段的体质特征，表明人体生长发育过程中具有明显的年龄差异。《素问？上古天真论》又说：“女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”，充分说明了老年人的体质状态。
　　体质因素制约着疾病证候的转归和传化，如阳虚或阴盛体质之人，发病后，证候易从寒、从湿化；阴虚或阳盛体质之人，发病后，证候易从热、从燥化。同样是感受湿邪，正常体质的人表现为湿证，而阳热体质的人易从阳化热而为“湿热”，阴寒体质的人易从阴化寒而为“寒湿”。老年阶段体质特点多气虚、阳虚；气虚体质气虚证的转归往往与血虚、血瘀、痰湿相互兼夹。阳气虚衰，首先受影响的是津液的运化，津液不能运化则内生痰湿，痰湿内阻又影响阳气的产生和运行。
　　2、老年肿瘤的病情特点
　　肿瘤形成的根本原因一是正虚邪实，二是饮食不洁不节，毒邪外侵踞之。正虚邪实，多为阴阳失调、正气虚弱，邪毒内生所致，如《诸病源候论》谓：“积聚者，由于阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，博于脏腑之气所谓也。” ；饮食不洁不节，毒邪外侵，正如宋 《济生方》谓“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷，果菜，停蓄胃烷，……久则结为Y瘕” 。上述各种致病因素侵袭人体、日久或导致脏腑经络功能失调而形成气滞血瘀、痰凝、毒火病理产物，反过来这些病理产物又可进一步损伤脏腑经络功能，加重病理产物的积聚，最后导致肿瘤的形成。正如朱丹溪所述：“或因少均久不慎，或外感风寒，内伤七情，或味过厚偏阳气，积成脯热，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行。”
　　老年肿瘤患者如果经过多次放、化疗后，往往出现明显的肾虚症状，多为阴阳两虚。从放射线、化疗药物对人体组织的灼伤来看，电离辐射、药毒都是一种热性杀伤物质，似属于中医“火热”之毒邪。热为阳邪，最易伤津耗液，致肺、胃、肝、肾阴虚亏损不足；又老年患者素体阳虚，而最易成阴阳两虚之证。是故老年肿瘤患者经放、化疗后的病机特点为虚实夹杂、虚多实少、阴阳两虚。
　　3、老年肿瘤的治疗原则
　　（1）综合治疗原则
　　临床上多数肿瘤早期症状不明显，待发现已属中晚期；或由于治疗复发者，单一治疗手段达不到根治的目标，更应强调综合治疗；理想的综合治疗目标是采用多种治疗方法的优势，发挥其综合作用，最大限度地减少肿瘤负荷，抑制其生长发展；同时尽可能减少其毒副反应，即1+1＞2；但目前中西医结合综合治疗肿瘤中、尤其是以手术、放疗、化疗为主的综合使用时，对杀瘤细胞考虑的多，宜中医积极配合，减轻并发症和毒副反应，提高患者免疫功能，促进恢复，预防复发和转移，增进远期疗效，主要目的是延长生存。实施综合治疗时则应根据不同病种、不同病人、不同病期采用不同的治疗方法，同时根据患者各项检查结果、体征和症状，权衡利弊；即中医强调的“因时”、“因地”、“因人”的不同，采用不同的方法，做到“同病异治”、“异病同治”。
　　（2）分期治疗原则
　　本人老师教导说，在临床时十分重视望、闻、问、切，于错综复杂的因素中，医生应该根据患者正、邪、虚、实程度决定“扶正祛邪”治疗的主、次、轻、重。体会到西医的许多治疗（如手术，放、化疗）可视为中医的“祛邪”作用，其强度甚至更强，故在手术后不久或放、化疗期间，中医药治疗应以扶正为主，减轻毒副反应、恢复脏腑功能，不宜使用太多的祛邪药物。对病期偏早，或未用过手术，放、化疗者，“邪实”多于“正虚”，中医重在祛邪为主，扶正为辅；中期手术、放、化疗后机体功能得到恢复患者，邪衰正渐复，则祛邪扶正兼顾，且攻且补；病期晚者或手术或多次放、化疗，正虚邪实或正虚邪衰，脏腑功能低下者，应以扶正为主，祛邪为次。
　　4、老年肿瘤的用药特点
　　（1） 祛邪药物
　　该类药物多为药性猛、药力强的中药。如斑蟊、蟾酥、全蝎、蜈蚣、蛇毒、砒霜、狼毒等；如屯梨根、猫人参、八角枫、鸟不宿、虎杖等活血祛瘀解毒药物；如猫爪草、夏枯草、牡蚜、昆布等软坚化痰散结的药物；如蛇舌草、蛇毒、半枝连、半边连、金银花、三叶青等清热解毒的药物，都可以选用。这些药物有抗癌、抗病毒、抗增生、控制和缩小癌肿作用，但不可一味的强用；前有报道三叶青有抗癌作用，有病人大剂量使用，结果出现毒副反应。中医有“是药三分毒”的说法，提示我们在临床上应该合理使用，不能过量过长时间使用，否则，病未除，药反伤人。
　　（2）扶正药物
　　扶正药有调整人体气血阴阳、增强组织器官功能、提高免疫功能、改善症状、提高生活质量、延长生命的作用。即通过补气、养血、消阴、助阳，达到气血调和、阴平阳秘。补气作用最强最好首选野山参，如属阳虚寒性体质可选用别直参、红参之类。一般常用黄芪、党参、太子参之类，滋阴养血则多选用北沙参、西洋参、生熟地、石斜、黄精、阿胶、首乌之类。
　　（3）中医药配合手术、放、化疗使用
　　手术后组织与器官受损，表现为气血不足，功能紊乱，中药宜调整脾胃功能、补气养血为主，辅以调整脏腑功能。方用太子参（或野山参）、绞股蓝、白术、黄芪、当归、熟地、米仁，陈皮等。
　　放疗为“热毒”，易伤津耗液，早期宜养阴清热，太子参、北沙参或（西洋参）、天麦冬、生地、萸肉、生玉竹、石斛、仙鹤草、蛇舌草等以益气养阴、清热解毒；后期宜加强滋补肝肾。
　　化疗后常见脾胃功能不调，脾肾两亏，气血不足，首先以调和肠胃为主，用党参、白术、茯苓、陈皮、丹参、米仁、竹茹等药，再用健脾补肾，养血抗癌，如黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、当归、猫人参、虎杖、附子、肉从蓉等。
　　（4）重视温肾药物的应用
　　由于老年人本身体质情况，阴阳气血多有亏虚，多次化疗后，往往出现肾阴阳两虚症状，如腰酸乏力、或畏寒或潮热、自汗或盗汗、面色恍白、小便清长、大便或塘烂或秘结，舌质淡等。治疗时不仅要注重肾阴，还应兼顾温补肾阳。温补肾阳药物的作用力量依次为鹿角片，肉桂，淡附子，鹿角霜，仙茅，仙灵脾等。使用该类药物要注意如下：（1）因其皆会升高血压，高血压者慎用。（2）皆为热性，易伤阴助火；如用于脾虚者，出现口干时，说明已“中”，应中病即止。用于阴虚者，仅取“阳中求阴”之意，用量轻，时间短，多用淡附子；如用于助阳化湿，视脾虚湿困程度而定，可用肉桂退黑厚苔，用淡附子化喉间湿痰。（3）鉴于淡附子药性温而守，而肉桂、鹿角片温而走窜之性；应用时要注意前者易致便秘，或便行不畅；后者兼有温通经络的作用。（4）对于淡附子的温性，可用丹参，龟板等配伍制之。