房颤患者出现哪些症状就要高度怀疑合并了心衰?
储慧民大夫:房颤患者如果在活动后出现症状加重的情况,比如活动耐量交钱下降,以前登三、四层楼都不会胸闷气短,现在只能登到两层楼,这种情况就提示是有可能合并心功能的损伤了。此外,如果患者平时能够平躺,现在一躺下就感觉胸闷,这提示可能有心衰的表现。另外,如果患者出现双下肢浮肿等症状也要高度警惕心衰的出现。
确诊心衰需要做哪些检查?
储慧民大夫:一般需要做心脏超声检查,心脏超声可以提示是否存在心脏功能不全。当然我们还可以通过观察患者活动和症状表现等情况,通过纽约心功能分级来初步评估心衰的评估。
(备注)
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。
目前治疗心衰有哪些方法?
储慧民大夫:到目前为止,大多数心衰患者还是采用药物治疗。常用的药物包括β受体阻滞剂、ACEI类药物、强心剂、利尿剂等,这些药物均有一定的治疗效果,适用于心衰的不同治疗时期。另外,还可以采用器械植入治疗――心脏收缩再同步化治疗(CRT),使左右心室的收缩功能恢复同步(目前主要应用在窦性心律的患者)。但并不是所有的患者经过这些治疗后都能完全好转。
如果选择药物治疗,患者需要终生服药吗?
储慧民大夫:在药物治疗方面,绝大多数患者需要终生服药,但根据心衰发生发展的不同时期,服用不同的药物进行治疗。
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