复发性髌骨脱位:
如果髌骨脱位两次以上,影响正常生活和运动,建议手术治疗,手术不仅可以稳定髌骨,减少髌骨脱位的复发,而且还可以减少脱位对髌骨软骨造成的损伤,预防髌股关节骨关节病的发生。如果髌骨脱位复发间隔时间较长,甚至数年才脱位一到两次,日常生活不受影响,也可以考虑保守治疗,加强股四头肌力量练习,尽量避免容易引起髌骨脱位的动作。目前常用的手术方法包括内侧髌股韧带重建、内侧支持带紧缩、胫骨结节移位和外侧支持带松解术,需要根据患者的年龄、活动能力和影像学检查评估来选择合适的手术方式。
习惯性髌骨脱位:
部分患者每当膝关节屈曲到一定程度时,髌骨就向外侧脱位,称为习惯性脱位。严重者无论膝关节伸直还是屈曲,髌骨都处于脱位状态,称为持续性脱位,患者股四头肌明显萎缩,下肢无力、打软腿,甚至行走困难。股四头肌外侧头和髂胫束挛缩,伸膝装置短缩,治疗起来非常困难,甚至无法手术。因此一旦发现习惯性脱位就应该尽早手术,早期手术才有可能恢复患者正常的生活和运动能力。
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