心室强光斑,英文简称「EIF」,是指 B 超在胎儿心室内看到的 1 - 6 mm 的亮斑。文献报道的 EIF 检出率差别很大,为 0.17% - 20%,可能与不同研究选择的人群构成差异、孕周、胎位及所用仪器的分辨率等因素相关。
我自己的体会是,22 - 24 周胎儿发现心室强光斑的机会是非常高的,在这个时间段,大部分胎儿心室内都可见到强光斑。32 周以后,心室强光斑的检出率就降低了;到 36 周,基本上就很少见了。
那么,心室强光斑到底是什么呢?
我们的心脏,由好几个房间组成,左右各有一个心房和心室,两侧的心房和心室之间,都有一扇门隔开。
控制这两扇门打开、关闭的,是一些像锁链一样的组织,一头连在墙上,一头连在门上。如果这些锁链增粗、增多,或者因为胎儿心脏太小,锁链和门分不太清楚,那么 B 超下就会看到强光斑。
我想,造成准妈妈们恐慌的原因之一,可能在于(唐氏综合症)。
早期的研究显示,在染色体异常比如(唐氏综合症)的胎儿,超声检出心室强光斑的几率明显增加。
但是后来,大样本、普通低危孕妇的研究发现,如果不伴有其他染色体异常的指标――比如侧脑室增宽、后颅窝积液、肠管强回声、肾脏集合系统分离等等――胎儿心室强光斑是产科超声检查的一种正常变异。
也就是说,如果唐筛结果是(低危),又没什么其他异常,准妈妈们就不用纠结(心室强光斑)了!实在不行,就当是自己脸上长了一颗痘痘,而痘痘总归会褪去的。
但如果唐筛结果是(高危),那么无论是否合并其他部位异常,均需要进一步检查(比如羊水穿刺)以排除染色体异常。
很多准妈妈们都是做完(三维)或(四维)超声检查,发现有心室强光斑,心急火燎地赶来做胎儿心超。
那心室强光斑有必要做胎儿心超吗?
其实,目前有资格做(三维)或(四维)超声检查的,都是临床经验丰富的高年资的医生。这些超声检查,已经能检查出大部分严重的先天性心脏病了,除非(三维)或(四维)超声提示(胎儿心脏结构异常),否则,假如仅仅因为有心室强光斑,可以不用再另做胎儿超声心动图检查,而是最好根据唐筛结果,选择要不要进一步做无创 DNA 或羊水穿刺检查。
所以,胎儿心室强光斑可以不伴有任何心血管系统异常,不引起任何心脏血流动力学改变,只是作为一种单纯性、一过性的正常变异。
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