骨关节炎是一种慢性、非炎症性关节疾病,多发于中年以后人群。临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。病理变化最初发生于关节软骨,以后侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织,以关节面及其边缘的软骨变性以及新骨形成为主要特征。一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢和遗传等因素有关。
【常见症状】本病起病缓慢,多因受凉,劳累或轻微外伤后感到关节有疼痛和酸胀感。疼痛多为间歇性钝痛,严重时可出现持续性疼痛,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。早期多发生于运动后,在负重后较明显,休息时可缓解。随着病程延长,休息时甚至是夜间也可发生疼痛。
晨僵也是骨关节炎的主要表现之一。表现为负重后出现暂时的僵硬,或者从一个姿势变为另一个姿势时活动感到不便,早晨起床或久坐或症状比较明显。僵硬持续时间短,一般半小时内,活动后多可缓解。疼痛也可在天气阴冷或下雨天症状加重,严重者可引起活动障碍。
上述症状可缓慢加重,晚期骨赘(俗称“骨刺”)形成时,骨赘刺激滑膜皱襞,产生炎症反应,疼痛剧烈,可产生关节变形或关节活动受限。如果关节内出现游离体或软骨碎片,可出现关节活动时的“交锁感”。
【治疗】骨关节炎是一种退行性疾病,目前上无有效的根治方法。可通过各种治疗敢于方法来达到减轻疼痛,保持和改善关节的活动度以及预防关节功能障碍的目的。
1、养成良好生活习惯及锻炼。合理饮食、规律生活。避免过重的负荷,调整劳动强度;适当减轻体重,减少爬山、蹬车、打太极拳等体育运动。可辅助使用护膝、手杖等减轻关节负荷。
2、物理治疗。理疗是骨关节炎的重要治疗方法之一,可以与有氧运动进行有效配合,有助于提高肌肉力量,改善关节活动范围,增强局部血液循环。
3、药物治疗:非甾体抗炎药(消炎镇痛药):可缓解关节疼痛、减轻关节的炎症。这类药物长期服用会产生胃肠道副作用。软骨保护剂:关节腔内注射的主要有透明质酸,主要剂型为玻璃酸钠注射液。通常每周1次,5周为一个疗程。口服的软骨保护剂主要有氨基葡萄糖,长期使用有改善骨关节炎和修复关节早期病变的作用。
4、手术治疗:当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形,且保守治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。对于老年人,目前常用的手术方法为关节置换手术,常见的是髋、膝关节置换手术。部分年轻患者可考虑使用截骨术。
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