荨麻疹分为急性和慢性荨麻疹,慢性荨麻疹分为慢性自发性荨麻疹和慢性可诱发性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹没有特殊的触发点,是自发的;而慢性可诱发性荨麻疹根据诱发因素不同分为物理性、胆碱能性、接触性和水源性荨麻疹。慢性荨麻疹因不同亚型,治疗也不同。因此,对每一例慢性荨麻疹患者,确定其亚型十分必要。
一、急性荨麻疹因病程短,且常可从病史中获知病因信息,如急性感染、药物或食用特殊的食品等。因此不推荐对急性荨麻疹做病因学诊断,而只有在怀疑存在特定过敏原筛查,以帮助患者避免再次接触过敏原。
二、慢性荨麻疹一般需要做过敏原检测。采用两步诊断法。第一,检测血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP),血常规及白细胞分类计数,以排除自身炎症紊乱引起的疾病,如荨麻疹性血管炎等。第二,根据患者的病史,对顽固和严重的慢性自发性荨麻疹做自身血清过敏原检测、食物不耐受或幽门螺杆菌等慢性感染有关的检查,识别病因并进行相关治疗。
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