指南定义:
1.慢性HBV 携带者:血清HBsAg 和HBV DNA 阳性,HBeAg 或抗-HBe 阳性,但1 年内连续随访3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA 阳性者,应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。
2.非活动性HBsAg 携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性或阴性,HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于最低检测限,1 年内连续随访3 次以上,ALT 均在正常范围。肝组织学 检查显示:Knodell 肝炎活动指数( HAI)<4 或其他的半定量计分系统病变轻微。
由此可知,肝功能正常不是诊断乙肝病毒携带的标准,诊断“乙肝病毒携带”需要肝穿,行肝组织病理检查,才能明确。经常有患者表现为HBVDNA阳性,肝功能正常,这时候做肝穿,肝组织是有较为明显炎症和纤维化的,这样的患者其实是慢乙肝。所以对于肝功能正常的,HBVDNA阳性(尤其较高)的患者,需要肝穿才能明确是乙肝病毒携带还是慢乙肝。
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