婴儿食物过敏的判断与治疗

　　1、什么是食物过敏?

　　食物过敏是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫系统异常反应。如进食牛奶引起的牛奶过敏(CMA)。多种食物蛋白过敏是指人体除对一种蛋白质过敏外，有可能还会对多种食物蛋白发生过敏反应。如对牛奶过敏的宝宝，对鸡蛋、羊奶、豆奶、鱼、贝壳类海产品、花生、坚果及小麦等其他蛋白也可能会发生过敏反应。

　　2、有过敏家族史的宝宝容易发生过敏吗?

　　对的。凡是父母或兄弟姐妹中有人发生过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏症状的家庭，就被称为“过敏家庭”。其宝宝发生过敏的几率如下表：

　　过敏家族史 子女过敏性疾病的发病率

　　父母双方均无 5-15％

　　父母中一方有 20-40％

　　父母双方均有 50-70％

　　但也需要注意，有些宝宝尽管无过敏家族史也会发生过敏;也有些患儿可以问到爷爷、奶奶，外公、外婆有过敏性疾病。

　　3、当宝宝出现哪些症状时要怀疑是食物过敏?

　　以下是一般常见的食物过敏症状：

　　(1)皮肤表现：常见特应性皮炎，即湿疹，因皮肤瘙痒常使婴儿哭闹不安，睡眠不佳，长期睡眠不好会引起免疫功能低下，生长发育滞后。

　　(2)胃肠道表现：可有呕吐、腹泻、无故拒奶、突然哭闹，吐奶有时会引起窒息、吸入性肺炎，甚至危及生命;长期腹泻会引起严重的营养不良。

　　(3)呼吸系统表现：可有鼻塞、流涕、喘息、频繁咳嗽，反复喘息会发展为哮喘。上述表现可以单独出现，或也可同时出现2~3个消退表现。

　　如果排除感染等其他因素，宝宝同时出现一个或以上上述症状时，就要怀疑宝宝发生了食物过敏。

　　4、食物过敏的宝宝应该吃什么?

　　首先，要回避引起宝宝过敏的食物(医学上称之为“过敏原”)。其次，对牛奶过敏的宝宝，应选择一个可替代牛奶配方的营养配方粉来满足其生长发育的营养需求。目前医学界公认的最好的饮食替代品是100％游离氨基酸配方粉,它主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。

　　5、什么是游离氨基酸配方粉?

　　游离氨基酸配方粉也称为“无敏配方”，主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的辅助诊断和饮食治疗。“无敏”是指其所含的成分不会引起任何过敏的可能。同时，氨基酸是蛋白质的基本单位，人体摄入的食物蛋白在体内首先需分解为氨基酸，然后才能被机体吸收及利用。

　　所以,游离氨基酸配方粉也可作为一个营养全面的要素饮食，给临床上如胃肠手术后或营养不良患儿提供一个良好的营养支持。“要素”是指所有的营养素均是最小的分子结构，非常容易吸收。

　　6、什么是水解蛋白配方粉?

　　水解蛋白配方粉也称为“低敏配方奶”，是通过特殊工艺把牛奶中的蛋白质降解处理后成为肽链，以降低蛋白的过敏原性。致敏程度的高低取决于肽链的长短，降解程度越深，致敏性就越低。所以根据工艺的复杂程度和肽链的长短，市场上的水解蛋白配方粉又可分为部分水解蛋白配方粉和深度水解蛋白配方粉。

　　部分水解蛋白配方粉只能用于食物过敏的饮食预防，而深度水解蛋白配方粉可用于部分轻到中度牛奶过敏的饮食治疗。

　　7、牛奶过敏的宝宝，换吃豆奶、羊奶或水解蛋白配方粉有效吗?

　　无论是豆奶、羊奶或目前市场上的部分水解蛋白配方粉都或多或少地含有过敏原(蛋白质或多肽)，过敏体质的宝宝吃了后，仍会引起不同程度的过敏反应。所以，豆蛋白配方粉不能用于个月以下食物过敏的婴儿。

　　8、食物过敏的宝宝如何添加固体食物?

　　食物过敏治疗的关键在于做好食物过敏原的回避。如一岁以内牛奶过敏的宝宝要严格回避含牛奶蛋白的食物，包括：普通婴儿配方粉、含牛奶蛋白的米粉，以及其他奶制品等。一般来说，食物过敏宝宝的固体辅食添加要适当延后，尤其是鸡蛋的添加。有些专家建议延迟到一岁以后，因为牛奶过敏的宝宝也很容易发生鸡蛋过敏。

　　为谨慎起见，在添加任何辅食之前，咨询专业医师、营养师，确保其中不含过敏原。

　　9、纯母乳喂养的宝宝也会发生牛奶过敏吗?

　　母乳是宝宝最理想的营养来源，世界卫生组织推荐纯母乳喂养至少要持续6个月了，尤其是对有家族过敏史的宝宝，纯母乳喂养可以预防宝宝食物过敏的发生。但有些纯母乳喂养的宝宝，仍会出现牛奶过敏的症状，如反复吐奶，持续腹泻、便秘或便血等。这是因为母乳喂养的宝宝也发生了牛奶过敏。

　　可能的原因是：妈妈在怀孕期大量进食鸡蛋、牛奶或有壳海鲜等导致的“宫内致敏”。妈妈在哺乳期摄入大量牛奶、鸡蛋、有壳海鲜等食物蛋白，这些食物过敏原通过乳汁传递给宝宝,导致宝宝的过敏。

　　10、食物过敏对宝宝的将来有何影响?

　　一般来说，过敏性疾病有个发展进程，临床上称为过敏进程，即伴随着宝宝年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性的变化，各系统持续地出现不同过敏症状，其中临床研究显示，食物过敏是诱发哮喘的一个危险因素。所以我们要重视宝宝的食物过敏现象，一旦发生食物过敏，就要采取积极措施，以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。

　　11、100％游离氨基酸特殊配方营养粉与普通婴儿配方奶粉有何区别?

　　由于100％游离氨基酸特殊配方营养粉成份中不含有可引起过敏的食物蛋白，经临床验证可完全替代普通婴儿配方奶粉，是一种特殊配方营养粉，须在专业医师/营养师的指导下食用。

　　临床上主要用于以下三个方面：

　　(1)牛奶过敏/多种食物蛋白过敏的婴儿饮食治疗首选;

　　(2)婴儿牛奶过敏快速有效的辅助诊断工具;

　　(3)其他需要要素型饮食的小儿，如胃肠手术后或营养不良等患儿的营养支持。

　　12、100％游离氨基酸特殊配方营养粉与水解蛋白配方粉有什么区别 ?

　　部分水解蛋白配方粉，又称“适度水解蛋白配方粉”，只能用于食物过敏的预防。深度水解蛋白配方粉，又称“完全水解蛋白配方粉”，只能用于部分轻-中度牛奶过敏的饮食治疗。

　　100％游离氨基酸特殊配方营养粉不仅可用于治疗轻-重度的牛奶过敏/多种食物蛋白过敏，还可以协助医生快速有效地诊断牛奶过敏。

　　13、100％游离氨基酸特殊配方营养粉与无乳糖配方粉有什么区别?

　　尽管乳糖不耐受的小儿也会出现持续腹泻的症状，但其根本原因与牛奶过敏是不一样的。市场上的无乳糖配方奶粉，俗称“腹泻奶粉”，其配方中只是无乳糖成份，但仍含有牛奶蛋白。所以，不能用于治疗牛奶过敏的小儿。而100％游离氨基酸特殊配方营养粉成份中既不含牛奶蛋白，也不含乳糖，不仅可迅速缓解牛奶过敏引起的腹泻症状，也能缓解由于乳糖不耐受引起的腹泻症状。

　　14、为什么100％游离氨基酸特殊配方营养粉能缓解宝宝湿疹?

　　0-1岁宝宝湿疹的发生与食物过敏密切相关，年龄越小，湿疹越严重，食物过敏越常见(27-37％)。100％游离氨基酸特殊配方营养粉是目前医学界认可的婴幼儿食物过敏最佳的饮食替代品，所以湿疹的宝宝，可以在专业医师/营养师的推荐下食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉，一般在14天左右湿疹就可缓解。

　　15、为什么说100％游离氨基酸特殊配方营养粉是湿疹、腹泻宝宝安全的选择?

　　100％游离氨基酸特殊配方营养粉不含牛奶蛋白，是真正意义上的无敏配方。在欧美40多个国家用于牛奶过敏小儿的饮食治疗已有近30年的临床应用经验，充分验证了它对于彻底缓解食物过敏症状的有效性和安全性。

　　16、为什么我的宝宝需要食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉?

　　当您的宝宝被确诊为牛奶过敏或多种食物蛋白过敏时，医生会建议您的宝宝在回避食物过敏原的同时，食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉，这是因为100％游离氨基酸特殊配方营养粉有下述两大优点：快速缓解食物过敏症状，3天迅速缓解胃肠道症状，14天缓解所有牛奶过敏症状,包括皮肤症状;同时，可提供充足的营养，促进生长发。

　　17、宝宝能长期食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉吗?

　　100％游离氨基酸特殊配方营养粉与普通婴儿配方奶粉一样，能提供0-12个月宝宝生长发育所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，只是蛋白质全部由游离氨基酸所替代。配方中的不饱和脂肪酸ω3和ω6比例为1：10，与母乳比例相似，能促进宝宝的智力和视力的发育。

　　所以100％游离氨基酸特殊配方营养粉完全能够满足0-1岁宝宝生长发育的营养需求，宝宝身体健康，自然就有充足的免疫力抵抗外来病原菌的入侵。

　　18、宝宝如何从普通奶粉转换到100％游离氨基酸特殊配方营养粉?

　　一旦确诊是牛奶过敏，请在专业医师/营养师的建议下立刻停止普通婴儿配方奶粉喂养，转为100％游离氨基酸特殊配方营养粉。由于100％游离氨基酸特殊配方营养粉是纯氨基酸的产品，口味和外观都与普通婴儿配方奶粉不完全一样。在转奶时，请不要用大人的口感来衡量是否适合宝宝食用。

　　如果您的宝宝初次食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉对其口味不适应，建议您在营养粉中添加少许葡萄糖粉。第一次食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉时，应严格遵照罐上的使用说明或在专业医师/营养师的指导下食用。

　　19、正在母乳喂养的宝宝，医生建议食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉，该怎么喂养呢?

　　母乳是婴儿最好的食物，但仍有部分纯母乳喂养的宝宝会发生牛奶过敏。这时医生会推荐100％游离氨基酸特殊配方营养粉喂养宝宝。以下是给您的建议：首先，请向您的专业医师/ 营养师咨询100％游离氨基酸特殊配方营养粉是否完全替代母乳喂养，或者是将纽康特与母乳一起喂养。

　　如果是混合喂养，则哺乳妈妈要在医师的指导下回避易引起宝宝过敏的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、豆浆等。同时妈妈需补钙。如果是完全替代，则在最初喂养期间，为避免宝宝对母乳的依赖，建议换一位长辈给宝宝喂100％游离氨基酸特殊配方营养粉，同时建议哺乳妈妈每天将多余的乳汁挤出，并注意按摩乳房，以防止乳腺炎的发生。

　　20、宝宝在食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉有可能会出现哪些表现?

　　(1)大便颜色变化：宝宝进食100％游离氨基酸特殊配方营养粉初期，大便颜色有可能会有些变化，如变为黄褐色，或者变为暗绿色，或大便次数的减少，3天左右才拉一次，这均属正常现象，家长不必担心。

　　(2)排气增多：食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉的初期，宝宝有可能肛门排气增多,这是正常现象。

　　(3)食欲增加：一旦临床过敏症状缓解，您的宝宝可能会胃口增大，特别在食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉前您的宝宝体重低于正常标准时，可能会出现这种现象。这表明您的宝宝能够充分消化吸收所食用的100％游离氨基酸特殊配方营养粉。请继续按需喂养。临床数据表明食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉的婴儿可达到较好的生长发育。

　　21、宝宝食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉需要多长时间，过敏症状才能改善?

　　通常来说，食用3-5天后，胃肠道过敏症状就会得到改善，14天左右皮肤过敏症状可得到相应改善，但也有一部分宝宝需要稍长时间。

　　22、为何我的宝宝在食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉2-4周后过敏症状无明显改善?

　　如果食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉2-4周后症状未有明显改善，请不要随意停用100％游离氨基酸特殊配方营养粉换用其他婴儿配方奶粉喂养。建议咨询专业医师/营养师，了解症状得不到改善的原因。一般来说，会有以下2个原因：未做好食物过敏原回避或不单纯是食物过敏引起。

　　23、停用100％游离氨基酸特殊配方营养粉，食物过敏会复发吗?

　　一般来说，通过回避奶制品等过敏食物，食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉一段时间后，相当一部分宝宝的过敏症状可以得到有效控制。但也有部分宝宝有可能在恢复正常饮食后重新出现食物过敏症状。所以我们建议食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉4-6个月后，给宝宝转用深度水解蛋白配方粉，这样可以让宝宝从无敏配方慢慢过渡到低敏配方，最后可以食用普通婴儿配方奶或鲜牛奶。

　　24、宝宝在食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉的同时，抗过敏药需要停用吗?

　　对以湿疹为主要过敏症状的患儿，在停用普通婴儿配方奶粉，食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉后，原先使用的外用药膏或口服抗过敏药物可咨询专业医师的建议，再决定是否需要停用。

　　25、什么是深度水解蛋白配方粉?

　　深度水解蛋白配方粉是深度水解乳清蛋白配方粉，能有效缓解婴幼儿牛奶过敏症状，它具有以下特点：

　　(1)不含引起牛奶过敏的首要过敏原――酪蛋白;

　　(2)利用水解技术将牛奶蛋白中的主要过敏原β-乳清蛋白打碎成小的肽链和游离氨基酸，包含：15-20％游离氨基酸，

　　80-85％短肽链，平均每个肽链长度中含4.5个氨基酸;

　　(3)低过敏原性，适用于对轻-中度牛奶过敏患儿的后续巩固治疗;

　　(4)营养素完全，含高品质DHA和ARA，是婴儿大脑、视觉、神经系统发育的关键脂肪酸，富含中链脂肪酸，极易消化吸收，为重度营养不良患儿提供良好的营养支持。

　　26、100％游离氨基酸特殊配方营养粉/深度水解蛋白配方粉可以和普通奶粉混吃吗?

　　不可以。一旦你的宝宝被确诊是牛奶过敏，就须在专业医师/营养师的建议下立刻停止普通配方奶粉，包括豆奶、羊奶等易引起交叉反应的奶制品。

　　27、一岁以上食物过敏的宝宝可以食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉/深度水解蛋白配方粉?

　　可以的。1岁以上食物过敏的宝宝，在回避明确导致过敏的食物品种后，可以用100％游离氨基酸特殊配方营养粉替代日常饮用的鲜牛奶或普通幼儿配方奶粉，同样可达到缓解食物过敏症状并补充营养的效果。对1岁以上食物过敏的宝宝，100％游离氨基酸特殊配方营养粉/深度水解蛋白配方粉的食用量可因人而异，请在专业医师/营养师指导下食用。

　　28、当您的宝宝在专业医师 / 营养师的推荐下正在食用100％游离氨基酸特殊配方营养粉/深度水解蛋白配方粉时，要注意哪些问题?

　　(1)请务必停止给宝宝食用有可能引起宝宝过敏的食物，如奶制品(牛奶、奶酪、酸奶等)，鸡蛋等，否则会影响治疗效果;

　　(2)在配制100％游离氨基酸特殊配方营养粉/深度水解蛋白配方粉之前，请确保所有用具 (包括奶瓶、奶嘴等) 彻底清洁并消毒，尤其是当上述用具用来配制其它婴儿配方奶粉以后，这点尤为重要。

　　(3)如果您家里还剩下其它婴儿配方奶粉，请将其储存在橱柜中，或弃之不用。

　　(4)食用完毕之后，请清洗奶瓶，清水冲洗，然后使用蒸汽灭菌。

　　(5)请使用罐中所附的小匙量取。小勺可能会埋藏在营养粉中,可用清洁干燥的小刀挖掘并取出,请勿用手接触营养粉。