我从事肿瘤化疗工作二十多年，遇到患者或家属问到的最多问题应当是患者患癌后的饮食问题。这确实是一个不容易回答的问题，因为除不同的肿瘤有不同的饮食外，肿瘤治疗的不同阶段也有不同的饮食注意点。本文主要是癌症患者在化疗期间的饮食注意点，需要化疗的患者朋友及家属可以参考。

　　由于肿瘤化学治疗的快速进步，几乎每种肿瘤都涉及到化疗，有的肿瘤可以通过化疗而治愈，因此化疗的地位日益提高。然而化疗毕竟是一种选择性不高的肿瘤治疗方法，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常的人体细胞也有伤害，尤其是快速生长的组织，如骨髓细胞、消化道粘膜组织、毛发等。

　　肿瘤化疗期间患者常见的反应是：食欲减退、纳差、恶性、呕吐、腹泻、便秘、口腔粘膜溃疡或疼痛、味觉或嗅觉的改变、体重下降、疲倦、血象中白细胞减少等。处理不好会影响患者的治疗和康复。

　　因此建议患者在接受化疗期间：

　　1、每次化疗前不要空腹。因为有的患者由于惧怕肿瘤化疗导致的恶心呕吐而不敢进食。化疗前可以先吃点清淡的食物，如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等;不吃或少吃油腻、易产气的和不易消化的食物，如大荤大油的食品、油炸食品等。

　　2、化疗中要保持均衡的饮食。均衡的饮食是指：包括充足的碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素饮食，但食物中脂肪的量要减少，这是由于化疗造成的胃肠粘膜的损伤除会影响对脂肪的消化和吸收外，还会增加消化道的不良反应。化疗中必须保证患者有足够的蛋白质的摄入，如牛奶、精肉、蛋等。

　　3、化疗间歇期除要保持均衡饮食外，还要注意食物的多样化，但一定要注意食物的清洁。由于化疗间歇期，患者可能会出现各种消化道反应，因此需要采取不同的饮食。但有一点是基本肯定的那就是白细胞的下降，这时候患者的抗感染能力下降，所以食物的清洁显得尤其重要，应避免生冷的食物。

　　在患者化疗的前、中、后期，许多患者或家属会认为某些食物是发物而不给患者吃，其实所谓发物是过去中医对一些感染性疾病如细菌感染而言，吃了某些食物感染会加重。但对肿瘤患者来讲绝大多数的忌食就显得多余，尤其是化疗期间，如果没有充分的营养，患者的身体恢复就会受到影响，继而影响到肿瘤的治疗。因此建议患者在整个肿瘤治疗期间，不必过分强调所谓饮食的禁忌，要保持均衡饮食来顺利完成化疗。

　　化疗过程中，特殊症状时期的饮食护理：

　　1、食欲不振：这是化疗药物常见的副反应，化疗中出现时可以试着少量多餐的饮食方法，必要时可2小时左右吃一次;进餐前用淡盐水漱口，保持口腔湿润，提升味觉;食物中适当添加一点自己喜欢的调味品;身边也可以装一些高蛋白，高热量的食物如糖果、巧克力等。如果上述措施效果不佳可考虑使用药物来改善患者的食欲如孕酮类药物，必要时还可以使用胃肠外营养。

　　2、味觉或嗅觉的改变：有些化疗药物使用后患者出现味觉或嗅觉的改变。这时可以试着吃一些您不曾吃或不常吃的食物和饮料;常漱口和常刷牙，保持口腔清洁，清洁味蕾;食物中加点酸的东西，如醋、柠檬、橘子等，如果有口腔溃疡不要加，因为会引起口腔疼痛;也可以在食物中加点调味品;吃新鲜的蔬菜和水果。

　　3、便秘：化疗药物及抗呕吐药物，镇痛药的使用都可以造成患者的便秘，临床十分常见。有便秘的患者建议：多喝水，多运动(适当的、力所能及的运动);吃一些刺激肠道运动的高纤维食物如蔬菜、水果、谷类食物;口服蜂蜜、麻油等;定时就餐和上厕所。但仍有部分患者的便秘无法缓解，这时候需要医生的帮助了，如口服缓泻剂，灌肠等处理。

　　4、腹泻：化疗期间或间歇期出现腹泻是一个要引起患者高度重视的症状。严重时是需要医生及时处理的，如果患者在家中出现腹泻建议请医生看看，避免严重的并发症出现。如果腹泻合并白细胞减少、发热、电解质紊乱等中之一时需住院治疗。

　　如果患者腹泻次数不多，大便化验无异常，血象正常可以进行饮食的调整：多饮水;避免高纤维食物及高脂肪食物;避免刺激性食物;避免产气的食物和饮料;可以口服黄连素等预防肠道感染。

　　5、口腔、咽喉溃疡疼痛：肿瘤化疗期间，由于化疗药物的影响，部分患者会出现口腔、咽喉溃疡和疼痛，影响患者的饮食。如果发生溃疡和疼痛建议选择进食软的食物，且不要有刺激性，以温凉食物为宜;避免吃刺激口腔的食物;每天多次的用苏打水和盐水交替漱口，以防止感染，减轻疼痛，促进溃疡愈合;

　　溃疡严重者予锡类散口腔外用;也可用粒细胞集落刺激因子含漱，含漱后缓慢下咽，对于溃疡的愈合有帮助;还可以使用贝复剂每日多次的口腔喷涂，以促进口腔粘膜的生长，使溃疡早日修复。如果口腔溃疡严重不能进食，则需要胃肠外营养了，比如需要打点滴。合并口腔感染者还需要抗感染治疗。

　　6、恶心呕吐：肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是经常发生的，其严重程度与使用的药物和患者的自身状况有关。因此患者在化疗前一定要做好呕吐的思想准备，同时化疗前不要空腹，但也不要吃的太多。当恶心呕吐发生时，一定要多补充水分避免脱水，水分的补充以少量多次为宜，补充水分时还可以选用果汁饮料和流质饮食。

　　一旦呕吐停止就应当进食，我们有的患者具有坚强的意志，他们就是通过不断的进食来对抗呕吐。也有小部分患者者由于害怕呕吐而不敢进食其结果对胃肠道的功能恢复是不利的。我们应当选用那些清淡的饮食(面包、米饭馒头、奶粉、蔬菜和水果做成的汁等)，避免油腻的食物，以少量多餐的形式进食;饭后稍坐一时而不要立即躺倒。如果呕吐严重则需要请医生处理。

　　7、白细胞减少：化疗的患者常常会出现白细胞的减少，这是由于化疗药物造成了患者骨髓功能的抑制，骨髓中白细胞的生产受到了药物的抑制。临床上把白细胞的减少分为5个等级。白细胞减少的最大危害是患者的免疫力下降，容易受到感染。

　　当患者出现III度或以上的白细胞减少时，患者在饮食上应当特别注意。注意什么呢?一定要注意食物的清洁干净，否则有可能带来严重的后果。选择的食物以高蛋白(鸡、鱼、肉、蛋、奶等)，米、面做成的食物，水果蔬菜为宜。食物加工的过程中要避免细菌的污染，尽量吃熟食，食物在冰箱中存储不要超过24小时，需要吃的时候要加热杀菌，如煮沸或放入微波炉加热。用餐前洗手。严重的白细胞减少是需要住院治疗的。

　　肿瘤的化学治疗是一个非常严肃的事情，有的患者和家属，甚至有的医生对化疗的严肃性一直认识不足，认为不就是吊吊水，打打针吗，哪里都能做。其实这是一个极大的误区，肿瘤的化学治疗是一把无形的手术刀，使用不当杀人而不见血，使用的好会给肿瘤患者带来益处。我们在正确使用化疗的同时，加上给患者合理的饮食调理，则会收到更好的疗效，而这需要医患双方的密切配合。