春季角结膜炎分别是定义,病因,临床表现,诊断和治疗。
1、什么是春季角结膜炎?
春季角结膜炎,又名春季卡他角结膜炎,是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎。多在春夏天暖季节发作。多见于20以下青春前期的儿童和青少年,男性多见,经常侵犯双眼。
2、春季角结膜炎的病因是什么?
确切病因尚不明。过去认为本病主要是由LgE抗体介导的一种地1型变态反应性结膜炎。但近年来的研究指出,lgG抗体和细胞免疫也与本病的发病有关。致病的过敏原可为各类植物的花粉、各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等。
3、春季角结膜炎的临床表现是什么?
症状是:奇痒。畏光、流泪和异物感等症轻微,角膜受累时稍重。体征是:按病变部位可分为睑结膜型、角结膜型和混合型。可以同时存在圆椎角膜。
睑结膜型:病变主要在上睑结膜。开始时整个结膜充血,伴有少许粘液样分泌物。以后睑结膜出现大小不等、扁平的粗大乳头,象铺路石样排列。反复发作后,结膜乳头可完全消退,不遗留瘢痕,除非以前进行过冷冻、放射、手术或其他的创伤性治疗。
角膜缘型:亚洲人和黑人多见。初起时表现为角膜缘呈黄褐色或污红色胶样增厚,以上方角膜缘明显。
混合型:睑结膜和角结膜同时出现上述病变。各型患者都可发生角膜受累,表现为弥漫性上皮型角膜炎。偶见上方局限性的或中央的椭圆形浅表角膜溃疡,愈后遗留轻微的角膜瘢痕。部分患者急性期可角膜缘见到百白色的Horner-Trantas结节(由变性的嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成)。可出现角膜上方喂小血管翳,及少见全周角膜血管化。
4、春季角结膜炎的诊断是什么?
根据:男性青年好发,季节性反复发作,奇痒; 上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石,或角膜缘胶样结节;结膜分泌物中较多散在的嗜酸性粒细胞结节等,可予以诊断。
5、 春季角结膜炎如何治疗?
春季角结膜炎目前尚无根治办法,有一定的自限性、血管收缩剂(如0、1%肾上腺素溶液)联合抗组胺(如特非那丁)、冷敷、细胞膜稳定剂(2%-4%色甘酸钠、2%氯化钙滴眼液等)、非甾体类消炎药等可以改善症状。局部应用糖皮质激素可减轻症状,但应警惕长期用药可能引起激素性青光眼等并发症。对屡发不愈的病例,可用2%环孢素滴眼剂治疗,此外,迁移至空调房、寒冷的工作环境或居住地区,对反复发作者有一定好处。
中医眼科应用中药双解汤(金银花15g 蒲公英15g 天花粉9g 黄芩9g枳壳 4、5g 龙胆草 9g 荆芥 9g 防风9g桑皮6g 甘草3g 水煎服。加减:大便燥结,加大黄3克至9克;大便溏,去龙胆草,加苍术9克,白术9克;风热重,眼发痒,加羌活9克。和公英羌活汤:蒲公英30g 羌活9g 水煎服)治疗,另外,配合点眼药水和针刺治疗,取得较好的效果。
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