梅毒的抗体有两大类,一类是非特异性抗体,一类叫特异性抗体。非特异性抗体里面最常用的有两个检测实验,一个是RPR,一个是TRUST。RPR(Rapid plasma reagin test)叫快速血浆反应素环状卡片实验,TRUST(tolulized red unheated serum test,TRUST)是甲苯胺红不加热血清实验。RPR和TRUST的指标通常可以指示梅毒病情的严重程度,治疗效果,疾病转归。RPR越高,说明病情可能相对比较严重,或者是处于早期。还有VDRL,也叫性病研究实验室实验,是通过显微镜来观察试验结果,主要用于神经梅毒患者的脑脊液检测,本方法特异性高。
梅毒的特异性抗体的检测,最常用的方法有TPHA和TPPA,TPHA的叫梅毒螺旋体血球凝集实验,TPPA叫梅毒螺旋体凝胶凝集实验。还有就是是HTAABS,就是荧光螺旋体抗体吸附实验。它的指标要如果是阳性的话,通常代表感染过梅毒。一旦感染过梅毒,TPHA的指标会在体内长期存在,一般来说是终生阳性,这个指标也有滴度,但这个滴度的高低对于判断梅毒的病情没有意义,它只要是阳性,就是梅毒感染的证据。
梅毒感染人体后,RPR抗体一般会比较快速的出来,一开始滴度都是比较高的,滴度就是我们在进行非螺旋体实验检测的时候,我们直接用血清做RPR实验,肉眼观察到阳性结果,我们就判断为1:1,就是原倍。倍比稀释,就是将血清用1:2,1:4,1:8,1:16…….一系列倍比的生理盐水用来稀释,如果1:2阳性,再稀释两倍还是阳性,再做1:8不断的稀释下去,直到1:16的时候还是阳性,到1:32的时候变成阴性了,判断滴度是1:16。RPR是能够表明体内梅毒感染的状况,如果病人感染时间不长,RPR的滴度很高,说明患者的病情越严重。经过治疗,滴度会4倍以上的降低,表明治疗的效果很好。
复查时一次RPR检测阴性不代表没问题了,因为RPR是人工的检测手段,跟操作有很大的关系,所以有假阴性、假阳性的可能,要至少复查3次阴性才是可靠的。每次的结果之间,有2倍之内的波动是正常的。一般来讲,经过正规治疗,梅毒患者的RPR会在1年到1年半左右的时间转阴。
总之,我们以RPR和TPHA作为代表,如果要判断一个人是不是感染过梅毒,TPHA指标很重要。如果判断一个人感染了梅毒以后,患者的病情程度,治疗的效果,要用RPR的指标。
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