临床表现:1岁以内较小儿童:双侧臀纹不对称,大小便护理时出现髋关节弹响,患侧下肢短缩。1岁以上较大儿童:跛行常是小儿就诊的主要原因,一侧髋关节脱位时表现为跛行,双侧脱位表现为“鸭步”、“挺腹”、臀部明显后翘。
危害:DDH若不及时治疗,患儿骨骼和肌肉软组织畸形变化会随年龄增加而日益加重,甚至继发骨盆倾斜,脊柱侧弯,造成患儿终生永久性残疾。
治疗方法:目前我科通常对于小于6个月采用Pavlic吊带治疗;小于1.5岁采用保守治疗即闭合复位结合石膏和支具治疗;1.5岁至2岁的采用个性化的治疗方案,根据具体病情决定治疗方案;大于2岁的患儿采用“切开复位+Salter骨盆截骨+股骨近端旋转短缩内翻截骨+角钢板固定”这一国际最新术式,取得了良好的治疗效果。
预后:一般情况下经过系统正确治疗后,1岁以前治愈率可达90%以上,1岁半以后才进行保守治疗的可能有2/3会出现残余畸形,因此对于1岁半左右才发现就诊的孩子,建议由专科医生进行检查,同时家长和医生进行充分的沟通,根据具体情况制定个性化的治疗方案,选择进行保守治疗或等待到2岁以后即进行手术治疗。一般来说,2岁-5岁的患儿手术治疗效果良好,大多可恢复到正常或接近正常;6岁-8岁的患儿治疗效果相对差一点,但也可以达到较好的效果;8岁以后的患儿要视具体情况决定治疗与否,一般来说双侧发病的手术要慎重,单侧发病的尽量争取手术恢复头臼的同心圆,即使功能不好也为将来的人工关节置换奠定基础。
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