膝关节骨性关节炎是引起老年人膝关节疼的常见病因。多数膝关节炎患者初期症状较轻,可口服硫酸氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠或者运用关节镜治疗膝关节炎。如病情加重。出现关节面骨和软骨破坏的影像学改变以及有中度到重度持续性疼痛在正规治疗半年无效后可选择膝关节置换治疗膝关节的疼痛。膝关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。其手术方式已很成熟,但总所周知所有的关节置换手术均由一定几率的手术并发症不能完全避免。其中较为严重一点就是人工关节置换术后假体周围感染。虽然感染率已由早年的10%左右降到目前的1%~3%,但由于人工关节置换术应用越来越广泛数量日益增多,出现并发感染的患者也逐渐增多。因此,膝关节置换一般是膝关节骨性关节炎患者最后的选择手段。
在河北宁晋县,有一位名叫李存祥的医生,他于2010年左右发明了一个手术――“膝关节不均匀沉降理论指导下的腓骨截骨术”,这种省钱又简便的新手术能达到部分替代膝关节置换的手术功效。随后,在河北省三院的院长、骨科教授张英泽的倡导下,这种既省钱、创伤小、又有一定效果的手术得以广泛推广。这种手术已经做了800多例了,膝关节疼痛缓解率达到98%以上。现在全国18个省,50多家医院都开始临床应用,疗效显著。腓骨近端截骨手术针对的是膝关节骨关节炎的患者。适用于膝关节内侧疼痛、肿胀僵硬、轻度O型腿的患者。
2014年11月24日,全国膝关节不均匀沉降学术联盟成立大会在石家庄举行。由国内外骨科相关领域的顶级专家组成。正式确定胫骨平台发生不均匀沉降是膝关节内侧间室骨性关节炎发生及发展的重要因素,提出了膝关节不均匀沉降理论。并根据该理论采用腓骨近端截骨术,取得了良好的效果。使很多因各种原因不适宜、不愿意做人工关节置换的患者避免了膝关节疼痛的痛苦。而且创伤小、费用少、效果显著。
基于以上理论及明显的术后效果。我于半年前给一名老年骨性关节炎患者实施腓骨近端截骨术。手术费用500元,术后效果满意。近日复查X片。术前关节脱位及力线较前明显恢复,内侧关节间隙在负重位的情况下都增宽不少。患者膝关节活动及各种疼痛评分均较术前明显改善。
印证了这种新手术方式的疗效。花费少,创伤小,术后可有效缓解膝关节外侧软组织张力, 减轻疼痛,患者可即刻负重行走,因此,该手术是延缓膝关节置换乃至避免膝关节置换的有效方法。
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