在门诊工作中常遇到患者来检查乙肝标志物,了解是否感染了乙肝病毒,由于检查种类较多而患者无从选择,同时患者对其检查的意义不甚了解,造成不必要的误解和经济上的浪费。通常临床上检查乙肝标志物的方法有定性及定量两个方面。具体的有表面抗原的单项检测;乙肝五项指标的检测;乙肝核酸的检测;乙肝核心抗体的IGM、IGG的检测;前S1、DNA多聚酶等的检测。而每项检查都有其局限性,且临床上的意义不尽相同,对此加以了解对我们今后的应用有着不可代替的作用。
以上所有检查的目的是了解检查者是否感染上了乙型肝炎病毒、病毒复制能力的大小及传染性的大小、抗原、抗体的消长情况及对临床上治疗效果的判别。
1、表面抗原的单项检测,有定性及定量的检查,数值的高低反应了表面抗原含量的多少,与病情的轻重不成正比,可能出现假阳性或假阴性,仅作为大众体检的一个筛选检测,因其简单方便及价格便宜而得到在基层的应用。其阳性或高数值反应了机体感染了乙肝病毒,是否有肝炎还需要结合肝功能的检测来加以说明。
2、乙肝五项指标的检测,包括定性和定量的检测,一般来说定量价格较高,能准确地反应各种抗原及抗体的数值,好比对学生成绩的比较有定性的好坏等级及具体的数值来加以衡量。对了解乙肝病毒的传染性及抗原的血清转换有更深的了解。对治疗的判断及预后有所帮助。这五项指标是我们通常所说的所谓大、小三阳及什么二阳、四阳等。其中的乙肝表面抗体阳性表示机体对乙型肝炎有完全免疫力或部分免疫力。
3、乙肝核酸的检测。价格较高,一般的检查不是首选,多在一些抗病毒治疗的患者中定期检查,是评定治疗效果的好坏,病毒是否产生变异,是否要更换药物提供指导。
4、乙肝核心抗体的IGM、IGG的检测;仅是了解是否为乙肝的近期感染或慢性乙肝的急性发作做一个临床上的了解。
5、前S1、DNA多聚酶的检测,多表示乙肝的复制能力,同乙肝核酸的检测有同工异曲的作用,意义不是很大。
相关文章