由于儿童感染性发热常为急性病症,国外一般提倡少用退热药,多饮水,让患儿自行康复或结合物理方法退热。而国内一些家长遇到孩子发热就焦虑不安,往往不分年龄,自行给孩子服用退热药,结果往往事与愿违.反而易造成不良后果,故任何退热药给儿童用都应慎重。家长应掌握以下几项用药原则:
(1)低烧不用药:38 .50C是用药的临界点。根据世界卫生组织的推荐,体温高于38 5℃才有必要使用退烧药, 低于这个温度孩子的精神状态又比较好时,可继续观察,不要用退热药。婴幼儿开始发热时,首选温水或稀释的医用酒精擦拭身子等物理方法降温,以往有发热抽风史的婴幼儿,体温超过38℃就需及时使用退热剂,以防发生热性惊厥并应立即送往医院就医。
(2)用药间隔时间不能短:退热药两次使用时间一般间隔4小时以上。每次吃一种,如果孩子服用的感冒药中含有退热药,那就不能再用,以防退热药的叠加作用,产生药物不良反应。
(3)严格控制用药时间和药量:一般来说,连续使用不要超过3天。如果孩子连续3天服用退烧药物仍无明显好转,就需要前往医院诊治。服用退热药要严格控制用量,婴幼儿退热药用量过大,出汗过多有引起虚脱的危险。
(4)6个月内婴儿发热时不宜使用退烧药来降温,而应该进行物理降温,如松开包被、温水擦浴、贴退热贴等,同时多给孩子喝水能让孩子降温。
儿童常用的退烧药主要有两种:布洛芬和对乙酰氨基酚。现在有一种新型解热镇痛药尼美舒利在临床上使用。该药在国内上市已经多年,由于它不仅退烧快,且退热作用能维持8~12个小时,因而受到很多家长青睐。但近来不断有不良反应的报道,特别是对中枢神经和肝脏造成损伤,甚至可导致儿童死亡。这些消息经媒体曝光后,引起了国内外学者、专家及大众对该药的密切关注。
尼美舒利的肝毒性问题值得高度警惕,以前有肝损害的患儿应慎用。使用该药物期间,应监测肝功能变化。一旦出现肝损伤症状(如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿黄)及肝功能检查出现异常时,应及时停药。侥幸的是绝大多数尼美舒利引起的肝损害是可逆的。
任何药物都有不良反应,12岁以上小儿发热时尼美舒利可以用,使用该药时儿童家长也不要过分紧张,可密切观察孩子有无异常表现,一旦发现异常要及时去医院就诊。
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