直肠癌保肛手术患者,由于切除了大部分直肠尤其是直肠壶腹及横断了存在于直肠的神经,及手术操作对肛门括约肌的影响,致肛门括约肌功能短时期失调,绝大部分患者的粪便储存能力、排便反射功能,排便感觉、控便能力均不同程度的受损,在术后6个月内常有不同程度的腹泻、便秘、大便失禁、里急后重等情况发生;部分患者甚至术后1年都还存在上述问题。该种情况的发生,不仅大大降低患者的生活质量,同时也容易导致患者产生窘迫、尴尬、抑郁等不良心理。对于该种情况在配合饮食调节、药物治疗、温水坐浴的同时,加强肛门功能的锻炼是一种简便易行的有效的自然疗法。
1、饮食调节:选择进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化含适量纤维素的清淡软食。有便秘者可在食物中添加蜂蜜或芝麻油等,多饮水,忌食辛辣刺激、干硬、粗纤维食物及豆类、蒜、乳类等易产气食物。
2、药物治疗:对于大便次数每天大于10次以上并且大便不成形的患者可酌情口服复方苯乙哌啶或洛哌丁胺(易蒙停)至大便成形,或大便控制在每天3次以下即可停用。
3、温水或1/5000高锰酸钾溶液坐浴:每天1 ~ 2次,每次15 ~ 20分钟;可减轻肛门部炎症与水肿,促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。但注意坐浴时不能采取长时间下蹲位,以免增加腹压和吻合口张力,增加吻合口并发症的发生。
4、肛门功能锻炼:不仅有利于术后肛门功能的恢复,而且可以促进局部血液循环,减少痔静脉的瘀血和扩张,治疗和防范痔疮。需要注意的是,在做肛门功能锻炼时,既要持之以恒,又不能急于求成,造成过度疲劳,以感到舒适为宜。方法如下:两腿靠拢两臀部,向肛门方向紧收,在深呼吸情况下,做提肛及肛门闭锁(夹肛)练习;如此反复练习20 ~ 30次,每3 ~ 4小时锻炼1次;站立、坐着、平躺练习均可。体质虚弱病人,根据情况可适当减少锻炼次数。
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