提要：目的：观察半导体激光联合伐昔洛韦及甲钴胺片治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将患者58例随机分为2组，治疗组30例，采用半导体激光联合口服伐昔洛韦、甲钴胺片治疗；对照组28例，单纯口服伐昔洛韦及甲钴胺片治疗。结果：半导体激光治疗组有效率90％；对照组有效率60.71％。两组比较差异显著（p＜0.05）。结论：半导体激光照射联合口服伐昔洛韦、甲钴胺片治疗带状疱疹疗效较高。

　　关键词：带状疱疹；半导体激光；伐昔洛韦

　　使用背景：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。神经痛主要有持续性灼痛，阵发性刺痛或触痛等。本病多在春秋季发病，发病率高。神经痛严重影响患者的生活质量，特别是发生在眼，耳等特殊部位的带状疱疹，可引起剧烈疼痛或溃疡，如不及时治疗或治疗不当，还可能引起后遗神经痛，患者无法正常工作，生活。传统治疗带状疱疹的方法是抗病毒、提高免疫力和止痛等，但依然存在着疗程长、易遗留后遗神经痛的问题。2010年6月-2011年6月我科应用半导体激光联合伐昔洛韦、甲钴胺片治疗带状疱疹30例，取得满意效果，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料    总共58例患者均来自我院门诊，均伴有典型的症状和体征为我科确诊带状疱疹患者。58例患者分为：治疗组30例，男17例，女13例，年龄17-76岁；对照组28例，男17例，女11例，年龄12-85岁.所有患者病程均为3-10d，就诊前未服用或外用抗病毒药物。

　　1.2 治疗方法  治疗组采用上海得邦得力激光技术有限公司双波长半导体激光治疗机照射治疗，波长为（810）nm，功率为（100-1200）mv，每日对创面或疼痛处照射一次，每次照射15min，照射7次为一个疗程。照射时探头距离患处5-10cm。在采用激光照射的同时给予伐昔洛韦片0.3口服，每日2次，甲钴胺片0.5mg口服，每日3次，7天为一个疗程。对照组仅给予伐昔洛韦片0.3口服，每日2次及甲钴胺片口服，每日3次，7天为一个疗程。两组治疗1疗程结束后，部分患者可继续给予甲钴胺片营养神经治疗。两组均在疗程结束后观察疗效，1个疗程结束后再随访1个月，以观察记录结痂及止痛时间。

　　1.3 疗效评价标准  痊愈为皮损完全消退，疼痛消失；显效为皮损消退76％-99％，疼痛基本消失；有效为皮损消退50％-74％，疼痛减轻；无效为皮损消退小于50％，疼痛无减轻。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

　　1.4  统计学方法    统计分析采用SPSS10.0软件，计数资料采用x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 治疗结果见表1

　　组别

　　例数

　　痊愈

　　显效

　　有效

　　无效

　　有效率

　　治疗组

　　30

　　18

　　9

　　2

　　1

　　90％

　　对照组

　　28

　　11

　　8

　　6

　　3

　　60.71％

　　两组带状疱疹患者疗效为：治疗组痊愈18例，显效9例，有效2例，无效1例，有效率90％；对照组痊愈11例，显效8例有效6例无效3例，有效率60.71％。两组比较，P＜0.05.

　　2.2  治疗组仅有1例照射区皮肤有烧灼感，降低照射功率后上述症状消失，仍坚持继续治疗。

　　3讨论

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病。当人体免疫功能减退时，潜伏在脊神经后根或神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒被激活，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，并在相应部位皮肤上产生簇集性水疱。神经痛为本病的特征之一，老年患者常疼痛剧烈，难以忍受，部分患者皮疹完全消退后，神经痛可持续数月至数年。目前对带状疱疹的常规治疗是抗病毒、营养神经、提高免疫力和止痛等，但依然存在着疗程长、易遗留后遗神经痛的问题。

　　半导体激光属弱激光范畴，有广泛的生物学作用，对组织的穿透力比氦氖激光更深【1】。我们用于治疗带状疱疹的半导体激光波长为700/850nm，功率0-800mw连续可调。通过照射皮损区和周围神经根部，可促进局部血液循环，加速渗出物的吸收，减轻损伤部位神经末梢的化学性和机械性刺激，调节神经末梢兴奋性，具有消炎p镇痛作用【2,3】。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组。大多数患者在治疗4-5次后，疼痛明显减轻或消失，这可能与局部照射后，组织内镇痛物质释放，末梢神经兴奋性降低以及低强度激光对神经损伤的修复等因素有关【4】；而一部分患者在照射当时疼痛立即消失，可能与其光封闭作用有关。

　　综上所述，半导体激光治疗带状疱疹具有止痛效果好、水疱结痂时间短、无痛、无创等优点，为其临床治疗提供了有效方法。

　　参考文献

　　【1】桌黄正，李峻亨。现代激光医学。南宁：广西科学技术出版社，1996:129.

　　【2】韩玉芹，张伟，郭其莲等.半导体激光加音频电治疗带状疱疹后遗神经痛33例.中华理疗杂志，2000.23:118.

　　【3】范建中，陈景藻.激光穴位照射治疗及研究进展.中华理疗杂志，1988,11:230.

　　【4】Rochkine S,Ouaknine GE.New trend in neuoscience.

　　Low-power laser effect on peripheral and central nervous system.Neurol Res,1992,14:2-11.

　　【5】王开颜，许德胜。三顿半导体激光治疗带状疱疹疗效分析.铁道医学，2000,28（5）：347.

　　【6】何玉珊，许良杰.阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹48例的疗效观察.岭南皮肤性病科杂志，2005,12（2）；142-143.