肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎，由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。

　　肺大疱可分为三型。

　　I型：肺实质基本正常肺大疱，常为单发性，基底部较窄，通常位于肺尖部，常伴有肺尖部疤痕牵引性肺气肿，大疱与肺实质有明确的边界，基底肺实质除受压不张外组织结构正常。除非肺大疱特别巨大或发生自发性气胸或其他并发症，常无临床症状。肺功能损害表现为限制性呼吸功能障碍，无COPD表现。此型手术指征是：（1）肺大疱体积占据一侧胸腔的1/3以上。（2）并发自发性气胸。（3）大疱继发感染、咯血、胸痛、呼吸困难加重。此型最佳手术方式应选择肺大疱切除术。

　　II型：伴有肺气肿的肺大疱，常见于上叶、中叶前段和下叶的膈面，大疱基底为气肿的肺组织和大的气腔，泡壁主要是胸膜。肺大疱是由于严重的泛小叶肺气肿损害肺实质表面而形成。临床症状与肺大疱的体积、周围肺实质受压程度、肺实质肺气肿病变的严重程度有关，主要表现为肺气肿症状而感染症状较轻，在并发气胸、血胸、咯血、肺癌、肺大疱感染等并发症时适合采取手术治疗，切除肺大疱、肺癌的同时切除大疱基底部的肺气肿组织，即肺减容术，可收到良好的效果。

　　III型：毁损肺肺大疱：肺大疱弥漫性分布于整个或大部肺实质内，肺实质已被肺气肿、肺大疱破环殆，尽并常常扩展到肺门，大疱内和大疱周围均是严重气肿的肺组织和相对正常的血管。肺功能损害严重，此型是肺移植的治疗对象。X线胸片、胸部CT、血气分析、肺功能、肺通气灌注扫描检查可协助分型，并提供制定治疗计划的依据。

　　我科所进行的肺大疱切除手术９０％以上均在胸腔镜微创手术下完成，其创伤小的优势不言而喻，患者住院天数更是明显缩短，平均术后一周内即可出院。

　　预防保健 ：

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。