随着科普知识的逐步普及，很多家长越来越重视小儿阴茎的发育问题。经常遇见一些家长咨询，什么样情况下小儿需行包皮环切术；多大岁数时手术更加合适，手术后要注意事项等等，为此，我想说说我的看法。

　　首先包茎和包皮过长的概念是不一样的。所谓包茎，即包皮口窄小，基本不能翻转包皮者。包茎需要尽早手术治疗。早期（通常6岁前）患儿自控能力差，需要全麻配合才能尽早手术。其实很多家长对小儿全麻很有顾忌，所以不到迫不得已而选择全麻手术。我已尝试多例6岁左右局麻下包皮环切手术，效果非常好，有几大因素综合决定（1）小儿配合好，能理解医生的话，自制力强，对于疼痛及瘙痒有辨别；（2）局麻效果好；（3）操作熟练，速度快，不到20分钟即完成所有操作。而包皮过长者可择期手术，除非反复感染，绝对过长且容易藏污纳垢者需要尽早手术。因此，家长要分清两种情况下手术时机是不同的。

　　有时成人存在介于以上两者之间的情况如包皮不长，包皮口稍窄，自然状态下可以翻转，但勃起时系带处或包皮疼痛、紧束感，这种情况下也需要手术的。尤其是青少年容易忽视这一点，当其初次性行为时容易出现包皮嵌顿现象则需要紧急手术了。

　　因每个人的阴茎外形、包皮分布状态、系带长短、肥胖程度各不相同，手术者在术前需要根据具体情况实施具体的手术方式，如该切除多少，该切内板为主还是外板为主，如何处理系带以及腹侧皮肤的保留等。

　　对于肥胖型患儿或患者的包皮手术要格外注意，特别是隐匿型阴茎、合并尿道下裂者要格外注意保护包皮，不能随便切除，否则就遗憾终生。到正规医院就诊，把握严格的手术指征和正确的手术方法不失为明智的选择。