当中老年朋友出现不明原因的全身广泛性疼痛、虚弱，疲劳，和睡眠障碍时，不要认为是劳累休息不好、神经官能症、更年期等所致，需要警惕纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征一种慢性广泛性软组织疼痛综合征，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征目前发病机制尚不清楚，可能与中枢敏感化、神经内分泌异常和自主神经系统异常、免疫异常等相关。

　　纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄30-50岁。临床表现多种多样，包括：全身广泛疼痛及广泛存在的压痛点，虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。疼痛为刺痛，令人心烦意乱。广泛存在的压痛点，呈对称性分布。当按压这些触痛点时，纤维肌痛患者会感觉疼痛，而正常人则只会感觉压力。除了疼痛及压痛点外，还可以出现睡眠障碍、疲劳及晨僵。很多纤维肌痛患者都存在睡眠问题，包括入睡困难或夜里频繁醒来。研究显示一些患者一直维持在浅睡眠阶段，从未进入能获得休息的深睡眠。约90％的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50-90％的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76-91％的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。另外患者可以出现麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。

　　如果出现以上症状后，及时来到医院专科就诊，排除了其他引起疼痛的疾病后，符合1990年美国风湿病学院（ACR）设立的诊断纤维肌痛的标准（1. 长时间广泛的疼痛，持续三个月或以上。广泛性疼痛指的是：影响身体的四个部分（象限）-左，右，顶部和底部。2. 压痛点表现在身体的18个部位。 这些部位位于颈前、颈后，颈胸之间，略低于颈部的背部，膝盖，内侧肘，略高于臀部（两个坐骨的位置），低于臀部，大腿后面顶部的分叉处。至少有11个点必须有压痛，纤维肌痛才能确诊。4kg的压力作用于压痛点，病人能感到疼痛。纤维肌痛病人可能感到疼痛位于其他地方-然而对于确诊，压痛仅限那18个压痛点（至少11个）） 就可以诊断纤维肌痛。

　　另外，2010年美国风湿病学院提出了纤维肌痛诊断的新标准（见下表）。

　　表.2010年美国风湿病学院纤维肌痛诊断标准

　　符合以下3个条件者满足纤维肌痛诊断标准

　　1）广泛的疼痛指数（WPI）≥7分和症状严重量表评分（SSS）≥5分；或者广泛的疼痛指数（WPI分数）3-6分和症状严重量表评分（SSS）≥9分

　　2）症状出现并维持大致相当的水平至少3个月

　　3）排除可解释疼痛的其他疾病

　　确认方法

　　1、WPI（widespread pain index，广泛疼痛指数）

　　患者过去一周疼痛部位的数量。评分在0和19之间

　　左侧上肢带骨， 左髋（臀部，转子）， 左颌 ， 上背部

　　右侧上肢带骨 ， 右髋（臀部，转子）， 右颌， 下背部

　　左上臂 ， 左大腿， 胸， 颈

　　右上臂 ， 右大腿， 腹部

　　左前臂 ， 左小腿

　　右前臂， 右小腿

　　2、症状严重量表评分（Symptom Severity Scale，SSS）

　　症状严重量表评分是3个症状（疲乏，清醒后未恢复精神，认知症状）程度严重性和一般躯体症状的总和。最终评分在0和12之间。

　　2.1躯体症状严重度

　　疲乏

　　清醒后未恢复精神

　　认知症状

　　上述症状任何一个，用下表评价过去一周的严重程度：0=无问题，1=轻微或弱，通常弱或间歇的，2=中等，或相当的，常常出现和/或在中等水平，3=严重的，普遍，连续，影响生活。

　　2.2一般躯体症状

　　根据患者是否有一般躯体症状来打分：0=无症状，1=很少症状，2-中等量的症状，3=很多症状

　　*可能考虑到的躯体症状：肌痛，肠易激综合征，疲乏/累，思维或记忆问题，肌无力，头痛，腹部痛/痛性痉挛，眩晕，失眠，抑郁，便秘，上腹部痛，恶心，神经质，胸痛，视物模糊，发热，腹泻，口干，瘙痒，哮鸣，雷诺现象，荨麻疹/风团，耳鸣，呕吐，胃灼热，口腔溃疡，没有味觉或味觉改变，癫痫，眼干，呼吸急促，没有食欲，疹，光敏，听觉障碍，容易碰伤，脱发，小便频数，尿痛，膀胱痉挛。

　　纤维肌痛并不是神经官能症，不是心理疾病，它是一种器质性疾病，经过诊断后，积极的治疗是可以改善患者的症状以及生活质量的。纤维肌痛治疗首先需要给患者以安慰和解释。告诉患者它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。 目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。疗效则主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定。其次治疗包括药物治疗、有氧运动、按摩、针灸等。

　　1、药物治疗：纤维肌痛的治疗目标就是减轻疼痛、改善睡眠障碍及调整情绪。包括Cymbalta（盐酸度洛西汀）, Lyrica（普瑞巴林）和Savella（米那普仑）等。普瑞巴林是FDA批准第一个用于治疗纤维肌痛的药物，研究表明Lyrica能减轻一些纤维肌痛患者的疼痛并改善其日常生活。

　　2、运动：运动能缓解重度纤维肌痛症状。体力活动能减轻疼痛，增强舒适感。一周只需运动三次就能减轻疲倦和抑郁症状。不能运动过度。对于纤维肌痛患者而言，可以采取散步、伸展运动和水中有氧运动等运动形式。研究发现游泳、太极可以减轻纤维肌痛患者症状等。

　　3、节食:节食对于纤维肌痛效果显著，但是并非对所有患者有效。特定的食物（包括味精、咖啡和番茄）似乎会加重某些患者症状。但是避免进食这些食物并非对每个人有效。

　　4、按摩: 一些研究显示，按摩有助于缓解纤维肌痛的疼痛，虽然其作用尚未完全证实。按摩的力度适中很关键，而按摩手法反倒在其次。按摩、揉捏或按抚都有效果。身边亲人可以学习按摩，对患者进行定期按摩，每次20分钟就足以产生效果。

　　5、针灸：正规研究发现，针灸治疗对纤维肌痛的有一定效果，可以缓解其症状。