患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我的孩子5周半2010年1月到2010年2月晚上睡觉做梦哭叫一会才醒,醒后说害怕,早晨再问不知道。还经常说耳朵烫。2010年5月发烧38.5到39度吃了尼美舒利退下去后说前额头晕,隔了几天又发烧说前额头疼,以后有时早晨起床说头疼有时中午说头疼,到医院做脑ct检查,检查结果腺样体轻度肥大,扁桃体肥大,双下鼻甲肥大,医生说是缺氧建议手术,后来我又带孩子去别的医院查,医生让做的脑电图,结果脑地形图轻度异常,医生说病毒性脑炎。中间孩子吐过一次,经常肚子疼 只是发烧时吃退烧药,烧退了就没管,后孩子说头疼去医院看鼻炎,第二次看做脑ct说缺氧建议手术,没做,开的头孢克肟颗粒和丙酸佛替卡松鼻喷雾剂,第三次做的脑电图说是病毒性脑炎建议输液7天再去查,孩子到底是不是脑炎?
患者:影像所见:腺样体轻度肥大,咽旁间隙清晰,双侧咽隐窝。咽鼓管开口基本对称。颅底诸骨未见明显异常。双下鼻甲肥大。扁桃体肥大。
医生:
1、仅凭脑电图异常不是诊断病毒性脑炎的依据;呕吐、发热等情况下也可以出现脑电图异常;根据您的描述,我不认为您的孩子患有病毒性脑炎;而且病毒性脑炎是自限性疾病,即使不经过治疗2周左右也可以自行痊愈。
2、孩子睡眠中哭叫,一般睡眠障碍常见,如发作频繁,建议多导睡眠脑电图监测检查进一步明确。
患者:多谢陈大夫,我还是不知道我家孩子为何发烧之后头疼,是不是发烧引起的其他病症啊?他现在已经不烧了,可还时不时说头疼,开始是前额疼现在前额和右侧一起疼,还说左鼻孔疼,这是怎么回事呢?
医生:
1、头痛是一个很常见的症状,如果头颅CT没有器质性病变,一般是功能性头痛,小儿最常见的的是偏头痛、紧张性头痛、上呼吸道感染和五官科疾病引起的头痛,这些头痛一般不会引起严重后果,不必过分担心。
2、具体到您孩子的情况,请补充以下情况:一般头痛出现在什么时候?会持续多长时间?疼痛的程度剧烈吗?疼痛时孩子的表现是什么,是睡觉不动,还是辗转不宁?疼痛的时候孩子面色有改变吗?伴不伴有呕吐?头痛发作有没有什么诱发因素?有没有周期性?
患者:早晨刚睡醒时或是中午11点到12点有很少时候下午睡醒午觉也说过疼,持续时间不长最多20分钟,疼痛不剧烈,疼痛时没什么异常表现,疼痛时脸色有点白,没有呕吐,没发现诱因,隔两三天就疼一次。
医生:
1、根据您提供的病史特点,头痛呈发作性,我考虑儿童偏头痛的可能性大。如果症状不剧烈,对日常生活没有明显影响,可以暂时不用要用先观察一下,如果头痛发作频繁,可以考虑口服“赛庚啶”预防头痛发作,每次半片,每日3次。
2、另外,孩子说左鼻孔疼,CT检查发现腺样体轻度肥大,扁桃体肥大,双下鼻甲肥大,也不能排除五官科疾病所致头痛,可以先到当地五官科检查治疗,如果没有效果再考虑上述用药。
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