什么是鞘膜积液?
鞘膜积液是鞘膜分泌过多或吸收过少致阴囊液体贮积所形成。炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。一般分为睾丸鞘膜积液、睾丸与精索鞘膜积液(即婴儿型)、交通性鞘膜积液(即先天性鞘膜积液)及精索鞘膜积液。
鞘膜积液诊断要点:
1、患侧阴囊或精索可有圆形或椭圆形柔软的鞘膜水囊肿物。
2、临床症状不显着,偶有坠胀及牵拉不适感,明显肿大时或可影响排尿。
3、肿物透光试验阳性。
4、B超检查可明确诊断。
引起鞘膜积液的原因
1、尚未完全明确,可能是各种各样的原因导致鞘膜分泌增加、吸收减少;
2、原发性疾病,如急慢性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,这些疾病刺激鞘膜渗出增加,造成积液。或者睾丸及附睾本身的结核、肿瘤的渗出引起积液;
3、先天因素,如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷;
4、阴囊手术损伤或丝虫病和血吸虫病等造成淋巴管回流障碍;
鞘膜积液手术方法
1、交通性鞘膜积液、手术方法和腹股沟钭疝手术相似。除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟通的鞘状突管,并做高位悬吊。
2、鞘膜翻转术、为最常用的手术方法。对较大的鞘膜积液将大部分鞘膜切除后,翻转至睾丸和精索的后方,鞘膜浆膜面朝外予以缝合。缝合精索部鞘膜时不能过紧,以免阻碍血液循环发生睾丸萎缩。
3、鞘膜部分切除术、适用于较小的精索鞘膜积液,中老年较大的鞘膜积液及鞘膜四周粘连严重不易大面积分离的病人。切除囊肿前壁鞘膜后,将鞘膜切开缘与内膜层致密缝合,以防出血和粘连复发。
4、鞘膜切除术、亦为常用,适用于精索鞘膜积液。手术将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除。
相关文章