在常人,眼中肺部疾病只要照一下x光或做一个CT就解决诊断问题,殊不知影像学 (CT及X线检查) 表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,因此不同疾病,常常能造成类同的CT改变,导致诊断的模糊性。现代医学发展提倡循征医学,即疾病诊断成立的金指标,因是细胞学和组织学的诊断。为达到这一要求,我们对肺部不同部位,采用不同手段获取组织和细胞标本。对于气管内或肺门周围的病变,我们通过纤维支气管镜,在局麻下,从鼻和口腔伸入肺部,痛苦性小,安全系数大,整个过程多在十几分钟内完成。操作结束病人即可行走,通过纤支镜我们可以达到诊断及“洗肺”二方面的价值。
当然尺有所短,寸有所长,对肺外周围病变,纤支镜常不能窥到,获取组织,完成诊断。为此,我们可以通过CT引导下经皮肺穿刺获取诊断标本,该项操作也是局麻下操作,安全,少痛苦,术毕病人也可行走。对胸膜病变的患者,既往全是单纯抽胸水检查,虽也能诊断病情,但是许多疑难性胸水患者,它就显的力不从心了,我们对这些患者,采用胸膜活检术,达到组织学诊断,通过上述技术,我们从根本上解决了肺疾病诊断的“金指标”问题, 使一批疑难病人获得了明确诊断,而认识肺部诊断的金指标,有助于避免误诊,误治。使大家对什么是肺部疾病的最终诊断点,即“金指标”有一个感性认识。
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