小儿急性阑尾炎是否要手术，依据阑尾炎的分型分期而定，因此对疾病发展动态必须核对准确。

　　局限期病儿多可自然控制感染，手术有可能使感染扩散增加损伤。脓肿一般不需手术，有张力者也只需抽脓或切开引流。

　　腹痛、压痛肯定但症状轻微，12小时内可诊为早期阑尾炎，24小时或更长时间仍很轻，则应考虑卡他型阑尾炎。12小时内明显加重，则为典型化脓型阑尾炎，24小时以上各项症状更加明显加重，压痛紧张延及全腹，当考虑穿孔腹膜炎。以上均应即刻手术切除阑尾。

　　3天以上的患儿一般情况(精神、食欲、活动)“今天比昨天更坏”则应手术，解决病灶的继续扩散。“今天比昨天好转”则不应手术。只需抗生素、输液、休息治疗。为了明确病理进程，B超可见脓肿及浸润区，双合诊可摸到右下腹浸润块。

　　阑尾切除手术虽然简单，但术前仍应给必要的治疗。包括：抗生素、禁食禁水、晚期腹膜炎腹胀需鼻管胃肠减压，静脉输液保证水电解质平衡。即使患儿就诊很早一般情况完全正常，也应给一个剂量抗生素，同时按30ml/kg给予10％葡萄糖生理盐水。以后继续在手术台上点滴至术后一般情况恢复平稳为止。早期阑尾炎无论何型均应立刻手术。浸润期及脓肿期，一般情况已见好转，继续上述之内科疗法。如果饮食已正常，则应改用口服广谱抗生素和对厌氧菌有效的抗生素。