5、常用的前庭功能专科检查包括哪些??
常用的前庭功能检查包括:
(1)眼震电图
包括视眼动系统功能检查(凝视眼动反应、扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震等)患者固定视野于视频眼罩中,并跟随指示灯移动,电脑记录有无眼震产生,以及眼震的方向和幅度,可以初步的判断前庭功能状态,并判别有无中枢性病变。
(2)前庭脊髓通路检测
静态及动态姿势描记法:是近年来对引起眩晕及平衡功能障碍的前庭系统、视觉系统和本体感觉系统疾病的一种新的定量分析和初步定位定性的诊断方法,患者直立不动,电脑自动记录重心的偏移程度。
(3)前庭眼反射通路检测(半规管功能)
冷热试验:患者戴上视频眼罩,取仰卧位,头抬高30度,以使水平半规管处于垂直位(使外耳道孔中心与眼中心、外眦连线呈垂直即可),医生在双侧外耳道分别注入冷热两种温度的气或水,刺激水平半规管并产生眼震,通过计算机分析眼震参数,可以判断患耳的侧别。
旋转试验:包括速度阶梯试验、正弦谐波加速度试验等,人体在半规管平面以一定的角加速度旋转,产生眼震,医生通过分析眼震的最大慢相速度、增益、位相、优势偏向等评估半规管功能。
摇头眼震:患者头前倾30度,在医生协助下左右摇动头部约20秒,眼震电图可以记录摇头眼震,医生根据眼震的分型来诊断病变部位。
前庭自旋转试验:根据高频旋转速度刺激的原理,测试前庭眼反射功能的方法。测试时,受检者取直坐位,令受检者注视前方光标,按节拍器或计算机发出的声信号摆动头部18秒,节拍器或计算机声信号频率逐渐增加,范围为2~6Hz,该范围为人体日常自然头动的频率范围,测试中受检者左右摆头以检查水平半规管功能,上下摆头以检查垂直半规管功能。取各种频率下的眼动增益、相位和非对称性参数进行评估。
头脉冲试验:是一种简单、快速的生理检查,医生操作患者头部作脉冲摆动,并观察视频眼震,通过视频眼罩可以得到一侧半规管脉冲检查的客观结果。
震动诱发眼震:暗室中,受检者端坐于靠椅上,检查者采用震动器进行震动刺激。震动部位为双侧乳突和前额正中,医生记录水平和垂直眼震,并作出分析。
(4)耳石器功能检测
球囊检测:前庭诱发性肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是用高强度声波刺激一侧球囊时在紧张的胸锁乳突肌上记录到得肌源性电位。是一种客观、无创的电生理检查方法,对前庭系统及相关疾病的诊断有重要作用。
椭圆囊检测:主观垂直视觉 受试者将头部固定,上部身体保持直立,在检查仪上点击鼠标将直线调整到垂直位置,医生分别检查双眼、左眼和右眼的主观垂直视觉偏斜情况并作出功能评价。
变位试验(用于良性阵发性位置性眩晕的诊断):包括滚转试验roll test和Dix-Hallpike试验法,前者类似于在床上左右翻身,后者需在医生帮助下由坐位快速变成平卧位,具体为头向左(或右)转45°,迅速平卧并使头低于床面30°,观察眼震的有无和变化,每个体位观察20秒左右,或直到眼震消失,并作出判断。
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