研究表明，抗病毒是慢性乙肝治疗的关键，而慢性乙肝中的特殊人群抗病毒是治疗的关键吗?

　　慢性乙肝特殊人群是指乙型肝炎病毒(HBV)导致的失代偿期肝硬化、肝衰竭、肝移植及肝细胞癌患者;特殊年龄或者生理阶段的患者;合并其他疾病的患者;谷丙转氨酶(ALT)正常及轻微异常者。下面我们就对这些患者的抗病毒治疗进行阐述：

　　1、失代偿期肝硬化、肝衰竭、肝移植、肝细胞癌患者

　　实践证明抗病毒治疗能够抑制病毒复制，改善肝功能，提高患者的生活质量，防治肝衰竭;防止移植肝再感染;延迟肝癌复发，提高患者的生存率。因此肝硬化失代偿期患者只要HBVDNA异常就应抗病毒治疗，但疗程要长;肝衰竭更应及早抗病毒治疗，阻止HBV引起的肝坏死及继发的后续坏死，减少死亡;肝移植患者都是晚期肝病花费巨大者，更要使用抗病毒药物以防乙肝复发及再感染，避免再次肝衰竭、移植;而肝癌患者只有在抗病毒治疗保证肝功能正常后才能生存，才能接受其他抗癌治疗!

　　2、特殊年龄或生理阶段的乙型肝炎患者

　　年龄不是抗病毒治疗的禁忌症，老年患者可根据其治疗意愿、风险以及获益情况综合考虑是否抗病毒及如何治疗;儿童患者如果肝功能不正常，也要抗病毒治疗;母婴传播是我国乙肝的主要传播形式，因此准备生育的患者尽量在孕前6个月完成有效的抗病毒治疗，而在抗病毒过程中意外怀孕及孕期乙肝发作的抗病毒治疗一定要在专家指导下权衡风险、利弊后再慎重进行;有限资料显示在孕后期抗病毒治疗可阻止乙肝病毒的母婴传播，但安全第一!

　　3、合并其他疾病状态的患者

　　合并丙肝病毒(HCV)感染者，两者共感染可增加重症肝病、肝硬化、肝功能失代偿及肝癌的发生率，而两种病毒在患者体内还相互干扰，故此类患者需根据其病毒载量及ALT结果等选择不同的治疗方案;抗病毒治疗是乙、丙肝相关性肾病治疗的关键，病毒核酸能检出或肾组织中有病毒感染，均应积极抗病毒治疗;合并甲亢或甲低的乙肝患者抗病毒治疗不受禁忌，但干扰素应在治好甲亢或甲低后使用;HBV感染者使用免疫抑制或化疗药物及放疗后，可降低免疫力，病毒的复制则反而活跃，引发重症肝炎、肝衰竭，因此只要有乙肝病毒感染就要使用2-4周抗病毒药物后再使用免疫抑制或化疗药物及放疗，然后酌情延长抗病毒治疗。

　　4、ALT正常或轻微异常的患者

　　ALT正常的中年患者及DNA高载量且ALT升高1-2倍的患者需根据肝活检结果决定是否抗病毒治疗，如肝组织检查提示肝脏病理改变呈S2G2以上也要规范抗病毒治疗。

　　当然特殊人群患者在抗病毒治疗过程，更应密切监测，及早发现耐药及不良反应，及早做出处理。