耳包括外耳、中耳及内耳。中耳是传递声音的重要结构，将声音通过听骨传递到内耳。中耳经咽鼓管与鼻咽部相通，外侧隔着鼓膜与耳道相邻。中耳炎是累及中耳结构的炎性病变，好发于儿童。分为化脓性及非化脓性两类。化脓性又分为急性和慢性。非化脓性主要指分泌性中耳炎。

　　病因

　　1、急性上呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎;或急性传染病，如麻疹、水痘等，咽部、鼻部的炎症经过咽鼓管向中耳蔓延，常见的病菌是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

　　2、不当擤涕，如两侧鼻孔用力擤，或不适当的咽鼓吹张，则压力使含有病毒和细菌鼻涕向鼻后孔、到达咽鼓管，引发中耳炎。

　　3、在污水中游泳或跳水，污水通过鼻咽部而进入中耳。

　　4、婴幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，仰卧进食时容易经咽鼓管进入中耳引发中耳炎。

　　5、外伤或挖耳等不良习惯造成鼓膜损伤，耳道细菌经穿孔进入中耳。

　　6、乘飞机或潜水时，中耳内外压力变化大，而咽鼓管功能不好，导致中耳气压伤。

　　7、鼻咽部肿物或腺样体增生，引起咽鼓管堵塞。

　　临床表现

　　1、化脓性中耳炎

　　急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳黏膜炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。慢性化脓性中耳炎 则是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，主要由于急性炎症治疗不恰当或迁延所致，在临床上较为常见。常见症状为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降、耳鸣，部分病例可引起颅内外的并发症。

　　2、非化脓性中耳炎，又称分泌性中耳炎。常见于儿童，主要是咽鼓管功能障碍引起。症状主要为听力下降，耳痛、耳内闷胀感或闭塞感。可有“自听增强”现象。儿童多表现为对声音反应差，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

　　检查

　　1、耳镜检查，急性可见鼓膜充血、穿孔、搏动性闪光点及脓液。慢性可见鼓膜穿孔、脓液、肉芽或白色豆渣样胆脂瘤。分泌性中耳炎则见鼓膜内陷、鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈橙红或琥珀色油纸样。透过鼓膜有时见到液平面，头位变动时，其与地面平行的关系不变。咽鼓管吹张后可在鼓室见到气泡。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。

　　2、音叉试验及纯音测听显示传导性聋。声阻抗检查在非化脓性者为C或B型。

　　3、CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高，慢性者或胆脂瘤可见有骨质破坏影。

　　治疗

　　1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。

　　2、药物治疗

　　可服用抗生素或稀化粘素。局部用药在急性早期耳痛可用3％酚甘油滴耳。如耳流脓，可用抗生素溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素可的松液等。局部用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3％双氧水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液2～3滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。5-10分钟后方可变换体位。滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

　　3、非化脓性者可用1％呋麻滴鼻液滴鼻等，使咽鼓管通畅，也采用咽鼓管吹张、耳后封闭或鼓室抽液等治疗，必要时作鼓膜置管术。

　　4、鼓膜穿孔影响听力，干耳后1-2个月可在手术显微镜或耳内镜下行鼓膜修补术或鼓室成形术。

　　5、骨疡型或中耳胆脂瘤，引流不畅或疑有并发症者，应及早施行乳突根治术+鼓室成形术，彻底清除病变，预防并发症。同时可采用人工听骨来重建听力。

　　中耳炎防治注意事项

　　1、加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。患感冒、鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病，要积极治疗，以免病菌进入中耳，引发炎症。

　　2、不要强力同时双侧擤鼻和随便冲洗鼻腔。

　　3、避免挖耳不良习惯。如有小虫进入耳道，可先滴入食用油泡死小虫后再取。

　　4、游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，用棉签吸干水分。患慢性中耳炎者不宜游泳。

　　5、乘飞机起飞或下降时，应作吞咽动作。

　　6、不要随意或不规范使用局部滴耳液。

　　7、多食有清热消炎作用的果蔬，如芹菜、丝瓜、茄子、黄瓜、苦瓜等。

　　8、忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。