在癫痫药物治疗过程中，经常会遇到药物剂量调整及由于药物的效果欠佳、明显药物不良反应等原因，必须更换药物治疗，以下是抗癫痫药物剂量调整及药物更换时应遵循的原则。

　　1、如果原来抗癫痫药物选择恰当，最好测定血药浓度，依据血药浓度进行个体化调整剂量。

　　2、如果原来抗癫痫药物治疗效果欠佳或副作用较大，要换另一种药物，必须新换药物到达维持剂量，且癫痫发作停止，再逐渐撤掉原来的药物。

　　3、如果原先是多种药物联合治疗，在撤掉原来药物时，每次只能撤掉一种药物，撤掉完一种药物至少间隔1个月，如仍无发作，再开始撤掉第二种药物。

　　4、如果在撤药过程出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前水平。

　　5、常用药物撤药方法：苯妥英钠儿童每2周减25mg，成人每2周减50mg;卡马西平儿童每2周减50mg，成人每2周减100mg;丙戊酸钠儿童每2周减100mg，成人每2周减200mg。

　　总之，抗癫痫药物剂量加减是以血药浓度与临床疗效为原则，而药物的更换是以“先加后减”为原则。