一般医院的脑电图检查,通常是在头皮上安放10~16个采样电极,让病人坐在椅子上记录5~15分钟,可以大致了解脑电图的背景信息,因检查时间短很难记录到最有诊断价值的发作期脑电图。若碰巧遇上癫痫发作,患者很容易跌落在地板上受伤,此时记录电极常脱离头皮,动作干扰大,脑电图得不到准确记录,同时也没有录像设备记录发作动作过程,对癫痫的精确诊断是无法完成的。
我们知道,人类大脑有着严格的功能分区,不同部位病变引发的癫痫,其脑电图和发作动作均有相应的不同表现。因此,针对癫痫做头皮脑电图检查时,要求既能准确地记录到患者发作期和发作间期的脑电图,又能清晰记录患者发作症状演变过程,反复回放研究,判断各个脑功能区参与癫痫发作的次序和程度,最终确定致痫灶的位置和范围。近年来,在专业化的癫痫中心,强调使用视频脑电图技术,即将脑电描记技术和摄像技术结合起来,在做脑电图的同时,进行录像,并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立,可以在研究脑电图的同时,观看患者发作时的同步录像,大大地提高了对癫痫发作事件的认识,也可以比较容易地剃除伪差的干扰,排除装病、癔症、精神病等非癫痫发作事件。
根据脑电图的采样电极数,可以分为16导、32导或64导视频脑电图,埋藏颅内电极进行皮质脑电图视频监测时,一般选用128导或192导视频脑电图,也可根据实际需要灵活选择采样电极数目。根据摄像头数量的多少,也可以分为单摄像头和双摄像头视频脑电图。单摄像头视频脑电图的缺点是要么只看大体发作情况,要么只看局部发作情况,无法同时兼顾。我们癫痫中心构建了国内最大的视频脑电图监测系统,20台精密脑电图机均采用国际上最先进的双摄像头视频采集设备,一个摄像头不间断地拍摄患者的全身,观察整体发作情况,另一个拍摄局部,可以更好地观察癫痫发作时面部和眼睛的细微动作,例如咂嘴、眨眼、眼球偏转方向等。这样,可以更全面客观地记录发作过程,分析临床和脑电之间的关系,提高癫痫诊断水平。
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