门诊上经常有患者因为尿中出现潜血阳性而感到惊慌,以为自己尿血了。临床上尿潜血阳性不等于血尿,下面我就结合这张化验单给大家讲解一下。
血尿是指尿中出现红细胞,包括镜下血尿和肉眼血尿,每高倍视野下红细胞的数目大于3个为镜下血尿,也就是我们在下面这张单子上看到的“红细胞(高倍视野)”这一项,我们根据它来诊断是否存在血尿。若红细胞继续增多,当每升尿液中含血量超过1ml时,即可出现淡红色,称为肉眼血尿。
红细胞破裂后会释放出血红蛋白,肌肉损伤时会释放肌红蛋白至血液中,当它们从尿液中排出时,尿液的颜色就会变深,可以呈浓茶色,甚者酱油色,尿潜血试验就会为阳性。但是,有些医院对尿潜血的测定采用的是比色法,就是说患者的尿颜色深一些,就可能会被识别为潜血阳性,并不能说明尿中有血红蛋白。也就是说虽然这位患者的尿潜血为(++),但是我们并不能将其诊断为血尿。
当然这不是说尿潜血不重要,结合患者的病史、症状及其他辅助检查,若只有尿中潜血阳性,而无其他异常发现时,患者不必惊慌,定期复查就可以了。
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