患者周某某，女，83岁，初诊日期：2010年9月6日：
　　主诉：便秘，咳嗽。
　　现病史：腹胀，大便干结，数日一行，咳嗽吐痰，咽痛，汗出较多，醒后汗出明显，无胸闷、气短，有食欲，但因腹胀不舒而进食较少，口干渴，夜寐一般，入睡困难。
　　既往史：咽炎病史，高血压病史，现服降压药控制血压，平素血压正常。
　　舌脉：舌苔薄白腻，舌质暗红，脉细弦。
　　辨证思路：此为心脾两虚，气阴不足之证。
　　方药如下：生熟地各15g，桃仁12g，杏仁12g，当归12g，升麻10g，炒白术12g，茯苓15g，厚朴12g，大腹皮12g，川贝10g，地骨皮15g，郁李仁12g，黄芩12g，百部12g，鱼腥草30g。服药七剂后复诊。
　　2010年9月13日二诊：无胸闷憋气，咳嗽咯痰减轻，但痰粘不易咯出，血压平稳，腹胀，大便每日一行，但大便干燥，睡眠尚可，汗出，口干，舌质嫩红，舌苔根部黄腻，脉细。辨证为气阴不足。方药如下：生地12g，玄参12g，麦冬20g，川贝12g，杏仁12g，桔梗12g，当归12g，桃仁12g，地骨皮15g，桑白皮15g，厚朴12g，枳壳12g，白芍15g，鱼腥草30g。服药十四剂后症状缓解，此后以通幽汤化裁治疗月余大便正常，无腹胀、咳嗽、咯痰。
　　按语：
　　本案患者便秘与咳嗽并存，肺与大肠相表里，如《临证指南医案?便闭》载：“昔丹溪大小肠气闭于下，每每开提肺窍。内经谓肺主一身气化，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利”。周师仿此意以通幽汤升清降浊润肠通便；以川贝、地骨皮、百部、杏仁宣降肺气，“肺苦气上逆，急食苦以泄之”故以黄芩清泄肺火。患者老年人脾失健运，有食欲而不敢多食，故以炒白术、茯苓、厚朴、大腹皮健脾行气助运，郁李仁润肠通便，鱼腥草清肺化痰止咳。诸药配合通腑气，降肺气，使肺气宣肃，气通则痰湿自走，咳嗽减轻；开肺气以宣通，肠腑通常而大便能下。脏腑病并治，上下病皆调。二诊时患者大便每日一次，但干燥结硬，故配以增液汤加强滋阴润肠之力，桔梗代升麻，升提肺气，以止咳，厚朴、枳壳降气和胃，恢复气机升降之枢，气行则水行、气行则血行，故便秘可解，腹胀可消。