对于患者年龄偏大（一般超过50岁），坏死范围大（超过30％）、塌陷严重（超过4mm）且累及股骨头外侧柱、关节软骨明显退变、关节间隙变窄者，保髋治疗失败的机会较大，不适宜行保髋治疗，建议选择人工关节置换术。另外有些患者原发病难以控制，需要长期激素治疗，股骨头坏死发生明显塌陷，虽然年龄较轻，也可以考虑人工关节置换。对于这类患者，术前医生要明确告知，若干年后还需要作人工关节翻修手术。