郭某某，女，46岁，患者06年7月无明显诱因出现乏力、心慌，活动后明显，无发热及出血，未予重视。2006年9月底乏力及心慌的症状加重，同时伴有头晕、面部浮肿，无发热及出血症状。就诊于北京某医院，血常规检查：血红蛋白Hb54g/L， 白细胞2.8×109/L，血小板47×109/L，经骨穿初步诊断为巨幼细胞性贫血，不除外骨髓增生异常综合征―难治性贫血（MDS-RA），予以叶酸、维生素B12治疗，治疗60小时后复查骨穿观察细胞形态无明显改变，否定了巨幼细胞性贫血的诊断，继续给予叶酸、维生素B12治疗，同时加用雄性激素―司坦唑醇、强的松治疗，治疗7个月未见明显疗效（2006年10月至2007年5月）。外周血象维持在极低水平：需要间断输血及血小板支持治疗（约每周输血400ml，输血200ml）。

2007年5月入住某医院寻求造血干细胞移植治疗，当时查血常规：血红蛋白59g/L，白细胞1.3×109/L， 血小板6×109/L；骨髓穿刺结果：增生活跃， 粒细胞系占27.5％，红细胞系占56.5％，粒系原始细胞占0.5％，杆状细胞比例减低，红系：中、晚比例增高，可见畸形红细胞，成熟红细胞大小不等，淋巴细胞占7％，巨核细胞4个。EVI1基因阳性，诊断为骨髓增生异常综合征―难治性贫血（MDS-RA）。继续使用司坦唑醇，强的松治疗，同时加用环孢霉素A、氨肽素、利血生、益血生等治疗共2个月仍未见效，并且肝功能受损而被迫停药。

2007年7月1日来我院住院治疗。入院后查血常规：HGB 59g/L，WBC 1.3×109/L， PLT2×109/L。经骨髓穿刺、骨髓活检、染色体检查，诊断为骨髓增生异常综合征―难治性贫血（MDS-RA）合并骨髓纤维化，继续予以环孢霉素A、雄激素治疗，并加用促红细胞生成素注射，同时予以保肝治疗，约7天需输浓缩红细胞400ml，输血小板1袋（200ml），因输血小板无效输注，出血现象明显，加用促血小板生成素治疗，治疗约3月，输血量无减少，血小板波动在2-23×109/L。于2007-11-4开始停用任何西药，给予中药―益髓青黄散治疗，当日输血800ml后测血常规：WBC 1.5×109/L，HGB 65g/L，      PLT21×109/L，中性粒细胞0.57×109/L。服药第21天仅输浓缩红细胞400ml，此后脱离输浓缩红细胞。治疗3个月后外周血常规：HGB 67g/L，WBC 2.56×109/L， PLT35×109/L，中性粒细胞1.31×109/L。治疗6月后外周血常规：HGB 102g/L，WBC3.4×109/L， PLT34×109/L，中性粒细胞2.1×109/L患者服用益髓青黄散治疗6月后停服任何药物，现为停药后26个月，2010年7月复查外周血常规：Hb112g/L， WBC4.3×109/L，血小板67×109/L。2011年3月外周血象完全恢复正常。此后每月复查血象均为正常血常规。