痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变,因好发于青春期,所以老百姓俗称为“青春痘”。痤疮的发病与皮脂的代谢有关,只要有生命存在就会有皮脂代谢,所以就会有发生痤疮的可能性,只是在不同年龄阶段有不同的发病率而已。青春发育期高发。主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿,个别甚至形成疤痕。患者常出现焦虑、消沉、自我评价过低、社交抑制等精神症状。
痤疮的主要原因是皮脂腺分泌皮脂增加,在青春发育期,雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加;性腺、皮脂腺发育良好,腺体肥大增生,分泌也会增加。因此,青春期的发病率会高一些,这就是“青春痘”的来由。第二个原因为毛囊堵塞,毛囊是管道系统,毛囊口、管腔出现问题,都会发生炎症。雄性激素影响毛囊皮脂腺腺体角化,毛囊细胞过度角化以后,在脱落的时候就会堵塞毛囊,使毛囊口变小,管腔狭窄、闭塞,皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒,称之为白头粉刺或粟丘疹。第三个原因就是细菌感染,除了堵塞毛囊管道系统以外,还跟微生物的增多与聚集有关系,在人体的皮肤表面,皮肤及毛囊内有一些常驻菌,本身并不致病,但这些微生物在痤疮形成过程中,在特定环境下会发生问题,特别是汗液,皮脂是含脂类的物质,皮脂分泌多了,皮脂很浓稠的时候,加上环境污染的粉尘,脱落的角化细胞混合在一起,就会堵塞毛囊,这个时候毛囊的环境发生的改变是缺氧了。有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌,对缺氧环境非常敏感,所以缺氧时它生长的数目增多,体积增大,立即聚集在一起,并且繁殖强了以后,还会向皮肤的管道里面渗透进去,从而产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。因此长了这东西以后,由于长期的皮脂腺堵塞毛囊,毛囊呈扩张的状态,毛孔就粗大、扩张,还可能会发生疤痕,有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种形式。第四个原因是遗传,基本上有60%左右的患者跟家族史有关。第五个原因跟药物有关,特别是含碘剂、溴剂的药物、还有长期吃激素也容易引起痤疮、还有化妆品,某些化妆品加了激素,长期使用带有激素的化妆品,可使皮肤变薄、毛囊萎缩,毛细血管扩张,皮肤抵抗力下降。毛细血管扩张以后,血管的通透性增强,血管内的一些大分子物质容易漏出,因此容易发生过敏症状,也容易发生感染和炎症。第六个原因是环境因素,主要包括自然环境和社会环境,大气的污染、饮食结构的变化、粉尘的增多、激素的滥用、生活节奏的加快等,都是发生痤疮的诱因,值得一提的是精神因素,精神因素非常重要。
痤疮的治疗包括痤疮皮损的治疗和患者心理问题的治疗。轻度痤疮:外用维甲酸或过氧化苯甲酰或外用抗生素。中度痤疮:除外用药外,口服抗生素和使用抗雄激素治疗。重度痤疮:口服异维甲酸并外用药及使用激素治疗。注意不单独外用抗生素,外用抗生素需联合使用维甲酸类药物或过氧化苯甲酰。外用药物并非仅在患处使用,而是整个发病区;并非短时间应用,而是长时间应用;开始时多用,以后改为维持;避免局部刺激作用。外用药物常见的副作用:红斑、刺痛/ 灼热、干燥/ 脱屑、刺激性皮炎。 其它治疗包括:皮质激素囊肿内注射、粉刺排出、光子治疗(Clearlight)、瘢痕的治疗(胶元注射、自体脂肪移植、环钻、磨削、激光磨削、化学剥脱)。
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