主动免疫可以保护未暴露人群免受HBV感染。筛查供血者HBsAg以及全球范围内实施预防措施明显减少了院内感染的发生。在筛查过程中同时行HBV DNA检测可以进一步降低输血相关的疾病传播，但随之增加的费用限制了其应用。

　　指导患者预防传播，对高危人群实施筛查和疫苗接种，对新生儿实施普遍疫苗接种是预防HBV传播及降低其全球疾病负担的重要措施。

　　安全、有效的针对HBV的疫苗已于1981年问世，大多数为仅表达HBsAg的重组DNA疫苗。除了单价疫苗，目前还有同时针对HAV的联合疫苗，以及针对白喉、破伤风、B型流感嗜血杆菌的复合疫苗。直至2011年末，已有180个国家将HBV疫苗纳入儿童计划免疫。

　　新生儿急性感染HBV时，高达90％会慢性化，因此阻断HBV母婴传播至关重要。对HBV DNA定量高（>107拷贝/ml）的母亲，即便予以被动免疫刺激剂联合使用免疫球蛋白和乙肝疫苗，仍存在一定新生儿感染的风险。在第三妊娠期给予抗病毒治疗可进一步降低母婴传播的风险。

　　总结―HBV疫苗的适应证：

　　1、所有的新生儿

　　2、所有在出生时未接种的儿童及青少年

　　3、高危成人

　　⑴男同性恋

　　⑵有多个性伴侣者

　　⑶静脉成瘾者

　　⑷血液透析患者

　　⑸社会收容结构人员

　　⑹健康工作者和公共安全工作者

　　⑺携带HBV病毒人员的配偶、性伴侣和家庭成员

　　病毒携带母亲的新生儿同时需给与免疫球蛋白

　　上述列出了推荐接种HBV疫苗的人群。对于免疫健全的人，约有95％可获得对疫苗的应答，即抗-HBs效价>10 mIU/ml，预计获得保护的时间为15年以上。随着时间的延长，抗-HBs效价逐渐下降。然而对于接种人群，少见或罕见有症状的急慢性感染，提示存在免疫记忆。

　　WHO在2009年发布由预防病毒性肝炎委员会签署的意见书称，没有确凿的证据证实在计划免疫外需要加强注射。来自台湾的数据显示，有相当部分的人在疫苗接种后15年甚至更长时间会失去对HBsAg的免疫记忆。

　　HBV疫苗相当安全，与之相关的多发性硬化及孤独症并未得到完全证实，且目前的疫苗已不含硫柳汞。虽然是否需要加强注射存在争议，但考虑到疫苗的安全性很高，对高危人群实施加强接种应当是合理的。

　　引入HBV疫苗除了带来HBV感染的发病率降低外，肝癌的发生率也有下降。在台湾，儿童HBsAg携带率从1984年的10％下降至2009年的0.5％，而儿童及青少年肝细胞癌的发生率也随之下降70％。

　　美国1990至2006年间急性HBV感染发生率下降了81％，总体HBsAg携带率也从0.38％下降至0.27％，但这种下降主要集中于儿童和青少年，而成人的携带率相对稳定，这可能与来自疾病流行国家慢性感染人口的移民有关。

　　47个欧洲国家已采取普遍接种HBV疫苗的项目，其报道的感染率相近。6个低发病率的欧洲国家（丹麦、芬兰、冰岛、挪威、瑞典、英国）采取有针对的接种策略，仅对高危人群进行疫苗接种。对这些国家来说，来自移民群体的水平传播和性传播是其主要问题。