血尿对IgA肾病（IgAN）的影响仍然不明确，并且治疗伴有严重血尿的IgA肾病是存在争议的。

　　选取IgA肾病患者88例，要求：肾穿时24小时尿蛋白定量<0.5g< span>，未使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，未行扁桃体切除术。患者被分成两组：（1）低尿红细胞计数组（L-RBC组）（U-RBC<20< span>个/HPF，n=48）；（2）高尿红细胞计数组（H-RBC组）（U-RB≥20个/ HPF，n=40）。从临床和组织学研究、肾存活率和肾脏病进展的危险因素方面加以分析。

　　L-RBC组的男性发病率和血压均明显高于H-RBC组。牛津分型里阐释的平均蛋白尿、估算的肾小球滤过率（eGFR）和组织学研究在两组间相似。肾活检确诊为IgA肾病后的5年期间，在未进行任何强化治疗的情况下，两组的24小时尿蛋白定量中位数仍然维持在小于0.5g 或小于0.5g/g ,两组U-RBC中位数均下降到小于10个/ HPF。采用Kaplan-Meier法估计的肾脏15年存活率，H-RBC组为100％，而L-RBC组下降到83.4％，但两组无显着性差异。通过Cox回归分析得出肾素-血管紧张素系统（RAS抑制剂）的抑制作用降低了疾病进展的风险（风险比：0.14，P =0.027）。

　　在肾活检确诊为IgA肾病时，即使没有任何强化治疗，严重的血尿也会自然改善。血尿对于伴有轻度蛋白尿的IgA肾病没有任何负面影响。血尿的预后相对较好，RAS抑制剂的治疗可能会阻止肾脏病进展。