肠易激综合征（irratable bowel syndrome,IBS）是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，是一组由腹部不适或腹痛伴排便异常、大便性状改变等症状组成的肠功能紊乱综合征。它的发生与肠道动力异常、感染及菌群失调、内脏高敏感性、神经内分泌免疫异常、精神因素等有关。
　　诊断不易
　　IBS患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。而便秘型IBS主要症状就是便秘、腹痛、肠鸣等。此外，患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，且经常伴有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。专家表示，该病的病理生理尚不是很清楚。有试验提示，患者的肠道可能有某种内在的不正常，平日无便意，当粪便在肠道内堆积到一定程度时，刺激肠道而引起疼痛。但在组织形态学上未能发现任何变化，本症实际上也没有炎性病变。患者焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等情绪波动通常是引起IBS发病的诱因。
　　根据临床表现不同，IBS可分为便秘型、腹泻型和混合型。
　　以结肠运动障碍为主的较多见，多出现中腹或下腹疼痛。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性便秘。
　　以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。
　　上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。
　　在诊断时应注意，本病多见于青壮年，男性多见于女性，起病缓慢，病程多经年累月，呈持续性，或反复发作，症状轻重不一，一般情况较好。其次，该病临床病情与情绪关系密切，对饮食、寒冷、劳累等因素颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”,初服多有效，再服则无效。
　　患者症状主要表现为腹痛不适，多为胀痛或呈痉挛痛，部位以左下腹为多见，排气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯常改变，伴有食欲不振、嗳气、腹胀、肠鸣、消化不良等。体检可无阳性发现，或于左下腹有轻压痛，或可扪及条索状肠管。实验室检查可见大便黏液较多；镜检无红、白细胞；细菌培养阴性；隐血实验阴性。血常规及血沉等属正常。X线、钡剂灌肠查无阳性发现，或结肠有激惹现象。内窥镜可见肠运动亢进，甚至痉挛，黏膜无异常，活检基本正常。
　　分型用药
　　IBS治疗方法很多，传统治疗多选用以下药物：
　　1、解痉剂。腹痛可使用抗胆碱能药如阿托品、普鲁苯辛、莨菪碱等，但应注意不良反应。也可使用相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，如匹维溴铵。
　　2、止泻药。腹泻可选用洛哌丁胺或复方地芬诺酯，但应注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用吸附剂，如双八面体蒙脱石等。
　　3、导泻药。便秘者可使用导泻药，一般主张使用作用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依赖性。常用的有容积形成药如欧车前制剂或甲基纤维素，渗透性轻泻剂如聚乙二醇（PEG4000）、乳果糖或山梨醇。
　　4、肠道动力感觉调节药。据报道5-HT4受体部分激动剂替加色罗对改善便秘、腹痛、腹胀有效，适用于便秘型IBS患者。
　　5、抗抑郁药。对腹痛症状重而上述治疗无效，特别是伴有较明显精神症状者可试用。
　　目前研究认为，IBS患者存在肠道菌群失调及小肠细菌过度生长综合征，占粪便菌群主要比例的总厌氧菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的量减少，而占肠道菌群比例较少、具有潜在致病性的梭状芽胞杆菌却显著增多。双歧三联活菌胶囊培菲康含双歧杆菌、乳酸杆菌与粪链球菌，这些细菌是人体的生理性细菌，形成肠道的生物学屏障，阻止致病菌的入侵与定植，对人体有营养和保护作用，能拮抗致病菌，减少肠道内毒素的来源，降低血中内毒素水平。
　　便秘型IBS患者可口服培菲康（胶囊剂）治疗。培菲康所含的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌能分别定植于肠道的上、中、下部位，抑制整个肠道中的有害菌，消除整个肠道中的有害物质，抵制外来微生物的入侵，具有明显的抗感染作用。这三种菌各有特点：上部为粪链球菌，为需氧菌，繁殖速度最快，12小时内达高峰；中部为嗜酸乳杆菌，为兼性厌氧菌，24小时进入生长稳定区；下部双歧杆菌为厌氧菌，48小时进入生长稳定期。这样就组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群。在整个肠黏膜表面形成一道生物屏障，能抑制肠内有害菌，如沙门菌、志贺菌、致病大肠埃希菌及霍乱弧菌。由此，肠道功能得以改善，达到治疗的目的。另外，双歧杆菌还能在代谢过程中产生多种有机酸，使肠道pH值下降，促进肠道的蠕动，从而缓解便秘。
　　腹泻型IBS患者可加服思密达，它的主要成分为双八面体蒙脱石颗粒，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的毒素、致病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，能提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。二药合用，既能补充益生菌，又能拮抗致病菌，巩固粘膜屏障，治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好。