很多股骨颈骨折的老年患者及家属常常会困惑，到底是该选择置换关节呢还是选择打钉子、内固定呢？有时候咨询不同的大夫，会有这个推荐打钉子、内固定，那个推荐换关节的不同建议，到底该如何选择？
　　其实这个问题曾经在创伤骨科和关节外科的大夫之间也有较长时间的争议，争议的焦点来自于人工关节的使用寿命，如果人工关节有足够长的使用寿命，比如30年、40年以上的使用寿命，那么55岁以上的患者完全都可以选择关节置换。随着材料科学的发展，世界范围内关节领域的工程师们更多的将研究的重点放在人工关节摩擦界面的改进上。上世纪80-90年代的金属-聚乙烯界面的磨损每年在0.1mm左右，使用寿命在15-20年左右；最近十几年出现的陶瓷-陶瓷界面，尤其是第四代陶瓷，每年的磨损极其轻微，甚至低于0.01mm，这就使得人工关节的使用寿命大大提高，当然这首先要有娴熟的技术保证，才会有这样的效果。如果技术不过关、安装的标准达不到，再好的关节也不会有好的效果。因此55岁以上的股骨颈患者如果选择专业的关节外科医生、选择耐磨的陶瓷界面，直接选择人工关节置换完全是可以的，手术后第二天就可以下地扶助行器走路，术后1月丢掉拐杖，2-3月就会走路比较自如，甚至可以干家务活及简单的工作等，从而获得比较好的生活质量。当然55岁以下的股骨颈患者我们还是推荐先行内固定再说。