2015年10月24-25日,中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨 2015年中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会在北京国家会议中心隆重召开。25日下午正式推出了 2015年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》,新指南较2010版有了许多更新,下面列出与妊娠相关抗病毒治疗的更新要点,希望对有生育要求或已怀孕的女性患者有所帮助。
推荐意见18:妊娠期间乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用TDF或LdT抗病毒治疗(A1)。
推荐意见19:对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用IFN-α治疗,建议终止妊娠(B2)。若应用的是妊娠B级药物(LdT或TDF)或LAM,治疗可继续;若应用的是ETV和ADV,需换用TDF或LdT继续治 疗,可以继续妊娠(A1)。
推荐意见20:为进一步减少HBV母婴传播,免疫耐受期妊娠中后期HBV DNA>2×106IU/mL,在充分沟通知情同意基础上,可于妊娠第24-28周开始给予TDF、LdT或LAM,建议于产后1-3个月停药,停药后可以母乳喂养(B1)。
TDF:替诺福韦; LdT:替比夫定 ; LAM:拉米夫定; ETV: 恩替卡韦; IFN-α:α干扰素
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