带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染所致,由于病毒来源于幼儿期患水痘时潜伏的背根神经节部位,并非外源性感染,一般不传染。带状疱疹本身属于自限性疾病,皮损不治亦可以自愈。但有高龄、皮损较重、特殊部位、炎症反应剧烈等高危因素者,即使急性期给予了系统、完善的治疗,亦有一定比例的患者会遗留疱疹后神经痛。三叉神经分布区、耳部、腋窝、手足、会阴区等即属于特殊部位。疱疹期疼痛可起于出现疱疹之前,出现疱疹之后减轻或消失,亦有患者疼痛起于出现疱疹之后,并延续甚至逐渐加重。疱疹期治疗着重于抗病毒、营养神经、抗炎镇痛、增强免疫治疗,以期缩短病程,减少疱疹后神经痛的发生率。
急性期过后仍有疼痛延续,即可视为带状疱疹后神经痛。文献中带状疱疹后神经痛的定义为疱疹后疼痛延续超过3个月、疼痛NRS评分不小于3分。其治疗一线药物为钙调节剂和双相抗抑郁剂,钙调节剂包括加巴喷丁和普瑞巴林,双相抗抑郁剂包括文拉法辛、度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛。另外,疼痛局限时还可采用局麻药外用,亦可联合超激光、针灸、电刺激理疗等方法。若药物及无创治疗效果不佳应考虑住院综合治疗。尽管治疗较为棘手,经过神经阻滞、射频调节或毁损治疗,大部分患者还是可以获得明显缓解的。
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