肿瘤治疗主张综合治疗。肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗组成了恶性肿瘤治疗的三大手段。介入治疗、靶向治疗日渐成为重要手段。
中医药辨证施治参与肿瘤治疗全程。 恶性肿瘤治疗的5年生存率在不断提高,从20世纪初的5%,30年代15%,60年代30%提高到90年代近45%......由于治愈的病人逐年增多,治愈后的生活质量问题则日益突出,一个成功的治疗应是既治愈病人又保存病人的生活质量,保存功能。如早期乳腺癌保乳手术加放疗逐步被接受和认可。
肿瘤放射敏感性取决于它们的固有敏感性、组织来源、分化程度、大体类型、瘤床、贫血、局部合并感染、生活指数等,因此,在治疗前应纠正贫血,控制感染等。放射敏感肿瘤:精原细胞瘤,淋巴瘤等。中等敏感肿瘤:鳞状上皮细胞癌,腺癌等。
不敏感的肿瘤:软组织肉瘤,骨肉瘤等。
中医药协同放疗可以防治并发症:由于不同肿瘤组织放射敏感性的差异,正常组织也会不同程度受到损伤。倘若损伤维持生命活动的重要器官,则可危及患者生命或严重致残;另外,放疗远期,还会导致免疫功能抑制、致畸、致癌等危险。
放射治疗直接杀伤肿瘤细胞,同时也损伤正常的组织细胞;在彻底消灭肿瘤的同时,尽量避免并减少对正常组织的损伤,从而达到治愈肿瘤、保护功能、提高生活质量和延长生命的目的。中医药作为传统医疗方式,在开展中医药防治肿瘤放疗并发症等方面有其优势。
中医学对肿瘤放疗并发症的病因认识:中医学认为,放射治疗并发症的病因是“火邪”、“热毒”,属风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪之一。热毒之邪伤阴耗气,损阴灼津,损伤脾胃运化功能,影响气血生化之源。同时,放疗导致机体损伤,可由气虚而致血瘀,根据发病特点辨证应属温病范畴。在有效杀伤癌细胞同时,会引起气阴两伤的证候。
如乏力、口干口渴、咽喉干燥、干咳少痰、烦燥失眠等。故放射线属于火邪热毒:其以毒攻毒,祛邪伤正,有致热性(无菌性炎症);可以致虚(骨髓抑制,内脏调节紊乱);属于温病范畴(伤阴耗气、脾胃失调、气血不足)。
中医药的辨证、辨病应用可以扶助正气,减轻放化疗毒副反应,维护生活质量。发挥增效、增敏作用,延长生存时间。其精髓是整体观念,辨证论治。辨证论治:补气养血法,健脾养胃法,生津润燥法,清热解毒法等。辨病论治:午后低热,放射性肾炎,放射性膀胱炎,放射性直肠炎,放射性阴道炎,放射性盆腔炎,照射卵巢引起的更年期表现,肿瘤溶解综合征,放射性皮肤损伤等。
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