恶性肿瘤患者常会出现溃脓,皮肤破损等,不但增加了患者的痛苦,而且增加了治疗的难度。肿瘤破溃也是恶性肿瘤的并发症之一,尤其以晚期常见,而且在经过长期的治疗过程下来后,也会成为肿瘤破溃的原因之一。
肿瘤破溃的原因是由于恶性肿瘤生长迅速,又因肿瘤病人免疫系统多受到抑制,加之化疗、放疗、激光、冷冻等方法的应用,使得肿瘤局部发生坏死感染,导致出现破溃,溃脓,有很大的恶臭味道。如鼻咽、口腔、直肠、阴道、阴茎、皮肤等部位的恶性肿瘤,因与外界相通,其坏死组织易受各种杂菌及微生物的侵袭,这些微生物繁殖并分解坏死组织,就会产生大量的带有腐败味的气体。血管丰富的肿瘤会导致肿瘤破溃出血。
肿瘤的破溃面的治疗及护理已成为临床上的棘手问题,缺乏有效的治疗手段。近年来,恶性肿瘤的发病率在不同程度上有所上升,肿瘤破溃创面临床并不少见。此类创面治疗困难,主要是因为其破溃面有肿瘤、感染、血供差、成纤维细胞增殖困难等诸多因素参与,而使创面难以愈合。
治疗上不能单纯以放疗、化疗、手术的方法解决,局部控制及护理也起决定性作用。国内文献报道局部应用甘磷酰芥、尿素等治疗,其疗效一般,毒性作用明显。近年极少有关于肿瘤破溃创面治疗的报道,因此有必要寻找新的高效低毒的治疗方法。
雄黄为传统医学中应用历史悠久的中成药,作为砷剂的一种,其主要成分为As2S2或As4S4并夹杂少量As2O3和其他重金属盐。中医认为雄黄辛温有毒,归心、肝、胃经,具有解毒杀虫、燥湿祛痰、化瘀消积等功效,几千年来,一直被用做一种药物或药方中的成分来治疗各种疾病。现代医学研究表明,雄黄具有抗肿瘤作用。国内许多学者将含雄黄的复方制剂或单味雄黄用于治疗血液系统肿瘤及部分实体瘤,尤其在治疗顽固性或复发性急性前髓细胞性白血病和慢性髓细胞性白血病方面取得了可喜的成果。
国内、外均主要应用As2O3注射液治疗急性早幼粒细胞白血病;但是,已经有不少学者正在扩大试验,用于恶性淋巴瘤、骨髓异常增生综合征(MDS)、多发性骨髓瘤等恶性血液病以及肝癌、皮肤癌等实体瘤,显示出诱人的应用前景。雄黄用于治疗肿瘤的毒副作用远较As2O3小的多。临床上应用雄黄治证颇多,如治疗湿疹、疥癣、丹毒、脓疱疮、病毒性皮肤感染、痈疖疔疽等,但未见用于肿瘤破溃创面的治疗。
目前有关雄黄抗肿瘤作用的临床应用和作用机理研究的文献越来越多,尤其近年纳米技术已逐步应用于医药领域,诞生了纳米中药这一新概念,为中药的现代化开辟了新途径。研究表明,传统中药纳米化后,其药效大大提高,等效剂量大大降低,在抗肿瘤研究中显示了充分的优越性。药物的药理效应不仅归因于药物特有的化学组成,还与其物理状态密切相关。
有研究表明,改变药物的物理状态,使药物颗粒尺寸达到纳米量级,由于量子尺寸效应和表面效应,纳米药物呈现出新奇物理、化学和生物学特性,可能导致药物在生物机体内的吸收、分布和代谢即药代动力学过程改变。多个研究认为改变了粒径的纳米雄黄确实能使其药代动力学参数发生改变,这些明显优于普通雄黄的改变,正是纳米雄黄成为高效低毒优质药剂的基础。
纳米雄黄因其粒径效应和靶向性而呈现出比普通雄黄更为高效、低毒抗肿瘤作用。现代研究表明其抗肿瘤作用机理与普通雄黄大体相似,都是通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞分化、抗肿瘤血管生成等途径来实现。
目前已有多种制备方法获得纳米雄黄,如高能球磨机研磨法,气流粉碎法,微射流法,溶剂接力法,化学沉淀法,薄膜分散-高压均质法。
将纳米雄黄外用治疗恶性肿瘤破溃创面,填补了该领域治疗方法的空白,该治疗方法贴近临床,简便易行,有广阔的应用前景,具有重要的实用价值及社会意义,为恶性肿瘤的治疗提供了新的方法。
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