肿瘤微创治疗手段不但用于肿瘤治疗的每个阶段,甚至可以完成绝大部分传统外科手术可以完成的操作。虽然微创不能完全取代传统外科,但已在不少方面显示了其优越性和不可代替性。
其创伤小,只要在体表开非常小切口或不需切口,恢复快;局部疗效确切;对早期肿瘤可起到根治作用,晚期可达到减瘤等姑息治疗目的;定位准确,选择性好,能最大限度地保护正常组织器官功能。由于具有以上诸多优势,微创治疗已成为了肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。
肿瘤微创治疗大致分为以下方面:
(1)腹腔镜下手术
应用腹腔镜行结肠癌切除术、直肠癌切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除,甚至行肝叶切除、胰十二指肠切除术等。手术创伤确实较传统方法明显减小。但其局限性也是不能忽视的:无瘤技术、切除标本的完整性和淋巴腺的清扫范围等,均有程度不同的缺陷。
(2)传统手术的微创化改革
早期乳腺癌行保留乳房的手术,其治疗效果可与根治性手术相媲美,其美容效果更是根治性手术无法企及的。
肝癌局部切除的疗效远较肝叶切除疗效好。高龄恶性肿瘤及伴有心肺等重要脏器疾患的病人所占比例渐渐增高,不少病人无法耐受传统外科手术,也需要我们对传统手术进行微创化改革。
(3)其它:介入治疗、射频治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、微波治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。虽方法种类繁多,原理各不相同,但结果都是将肿瘤原位灭活,可由内科、超声、放射等科室医生实施。
微创治疗是一种局部治疗手段,在控制和消除局部病灶方面,与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势,但它并非万能的。在实际工作中我们不能偏面追求微创化。只有严格掌握其实应症,合理选择适当手段,并结合其它有效方法,才能充分体现微创治疗的优势,提高治疗效果。
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