患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 车祸后下颌骨劾部骨折固定术后改变和左侧下颌骨颈骨骨折及脱位,咬合错乱。 在做上下牙弓夹板弹性牵引固定术21天后拆胶圈后仍然咬合错位,现在继续做牵引术,从外部手术既有可能会导致面部表情僵硬或者无法张口, 什么样的治疗可以不影响面部神经等功能并能恢复咬合功能?济南军区总医院口腔科王昭领
患者:5月25日复查CT照片
济南军区总医院口腔科王昭领:
你这种情况最好还是做髁颈部骨折切开复位内固定术,那样功能恢复最为理想。
不过该手术解剖复位难度相对大,尽量选择有水平的单位,避免将骨折段取下再植回,这样手术并发症会少很多,功能恢复好很多。
患者:5月4日下午16:00左右发生的车祸。5月13日做的钢板固定手术。5月19日做牵引。25日拆的胶圈复查,上面就是5月25的复查CT照片。您说的这个是外部手术吗?外部手术还是口腔内部手术 那种好 风险小 外部手术会不会做了风险很大 会有影响面部僵硬 或者 比没做手术前更差的风险 。哪里可以做这种手术呢?费用大概多少呢?谢谢
济南军区总医院口腔科王昭领:
手术在耳屏前切口,很隐蔽,不会太明显。
手术解剖复位后用钛板固定,效果当然比牵引要好多了。
可以做这种手术的地方很多,费用各地也有差异,你在就医时要问明白他们是否能做这种手术,主要是上面的骨折端是否要取出再放回去,那样的话效果就差很多了。
所有手术都有风险,不必太担心,熟练的医生会把它控制在最低限度。
患者:王大夫再请问下除了骨折端是否要取出再放回去这个问题 还需要注意些什么问题吗?这样的手术哪个医院做比较好?上海市第九人民医院或者华西口腔医院做这方面的手术好吗?他们医院是否有足够经验做这样的手术?我现在了解到的是上海第九医院和华西口腔医院 您是否可以推荐下医院?
济南军区总医院口腔科王昭领:这两家都没问题的,手术也不是非常复杂,有经验的专科医生都没问题,不必过分担心。
患者:王大夫请问下,我从5月19号开始牵引一直到现在。中途拆过一次说还有轻微咬合错位,现在还在做二次牵引是否会有效?牵引是不是时间越久越好?要是6月24日拆胶圈还是错位是不是一定得手术,车祸至今已经一个半月,手术的话是不是难度增加疗效降低?我在贵州这边的医生说手术并发症发生机率是30%。不管在哪里做都是那么高的几率吗?
济南军区总医院口腔科王昭领:
如上所述,你这种情况手术治疗最好!牵引已经一月了效果不理想再拖下去手术难度也会加大。
咬合是否错位要看你自己的感受,如果咬合好可以选择继续牵引。
不要过分考虑并发症的问题,你现在存在的问题应该比手术并发症严重。
济南军区总医院口腔科王昭领:
如上所述,你这种情况手术治疗最好!牵引已经一月了效果不理想再拖下去手术难度也会加大。
咬合是否错位要看你自己的感受,如果咬合好可以选择继续牵引。
不要过分考虑并发症的问题,你现在存在的问题应该比手术并发症严重。