1、原理:是利用微波天线将高频电磁场引入肝癌瘤体内(通常使用的频率2450、915MHz,输出功率20~80W)。在天线四周微波场作用下,组织内电介质的分子、离子随着高频电磁场的不断变化往返运动,使分之、离子间相互运动摩擦、碰撞而产生热能后,局部温度提升65~100℃。肿瘤组织较正常组织含水量多,而水分子随插入肿瘤内部的微波电极发出的微波高速运转,这种高速运转造成水分子之间的相互碰撞、摩擦,短时间内产生大量热能,使肿瘤局部组织迅速升温,从而引起肿瘤组织的凝固坏死而周围组织无坏死,以达到治疗目的。另外,固化后的肿瘤组织可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力,使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增强。
2、特点:微波消融术(MWA)是目前临床普外科用于治疗肿瘤疾病最先进也是相对安全的技术之一。它是利用超声的图像清晰,无创无辐射和实时直接监控等特点,用一根仅0.88毫米的特细微波针经皮肤穿刺到肿瘤内,在肿瘤消融组织区产生60℃以上高温,使病灶组织凝固、脱水坏死,从而达到治疗目的。
微波消融治疗肿瘤具有创伤小、安全可靠、操作简单、疗效可靠、费用低等优点,可以作为肿瘤的首选治疗方法。
3、适应症禁忌症:
(1)适应症:主要适用于不适合手术治疗(包括不能手术切除、 手术切除困难或不能耐受手术)单发肿瘤直径≤125px多发肿瘤数量不超过3个,最大直径≤75px的早期肝癌患者且无血管、肝胆癌栓或肝外转移灶,肿瘤距肝门部或胃肠道的距离至少5ram。
(2)禁忌症:a、严重心、肺、肝、肾功能障碍。
b、弥漫性病灶。
c、严重的出凝血异常。
4、常见并发症:轻微并发症包括发烧、疼痛、反应性胸腔积液、少量肺内出血或气胸、胆囊炎、皮肤烧伤等,对症治疗后一般都能消退。严重并发症主要有脓肿、胆管损伤、肝叶或段梗塞、张力性气胸、肺内大量出血、胆心反射、针道种植等,其发生率较低。主要并发症的发生率为2.6%。
5、临床治疗优势:微波消融多个微波能量源可同时应用,组织加热后不受电阻和传导性的影响与制约,电磁波可在更短的时间内使组织温度达到更高。
微波产生的电磁波能量密度范围可达电极周围50px,因而微波具有消融靶组织周围血管的潜力,产生更广泛的消融范围。
微波消融具有自动测温系统单次消融时间PMCT 一般为5-20 min治疗时间短,疗效高,可局部麻醉或全身麻醉下,单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活。一次治疗时间只需约15分钟。
微波临床使用范围广,不仅可用于肝癌治疗,还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨癌、子宫肌瘤等实体瘤的治疗;可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。
6、国内学者治疗病例:董宝玮等对216例直径≤5.0 cm的原发性肝细胞癌患者的275个结节进行了PMCT治疗,95.64%(263/275)的肿瘤被完全灭活,患者1、2、3、4、5年的累计生存率分别为94.87%、88.81%、80.44%、74.97%和68.63%。综合国内外报道,PMCT在小肝癌治疗领域已取得了较满意的近期及远期临床疗效。
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