结核性气管支气管狭窄是由于支气管软骨受损和纤维化引起。由于反复感染或持续性咳嗽,临床上常被忽视和误诊为哮喘或慢性阻塞性肺疾病的气道狭窄。可选择纤维支气管镜下介入治疗,其中包括激光消融术,球囊扩张和支架置入术。部分患者需要复杂的支气管成形术或气管支气管成型手术,但此类手术难度大,死亡率和并发症发生率均较高【12~14】。山东省胸科医院胸外科金锋
Takahashi[13] 报告了1例24岁的女性左主支气管结核患者,支气管镜检查发现左支气管开口针孔样狭窄;99mTc大颗粒白蛋白灌注扫描表明左肺基本上没有灌注。由于支气管远端部分软化,手术切除了左主支气管六个软骨环,并行支气管端端吻合隆凸成形术。术后症状减轻,2个月后左肺在很大程度上恢复了灌注。后来该患者怀孕并在LMBRR术后12个月成功顺产。作者认为,避免肺实质切除的主支气管袖状切除术,对恢复受损的肺功能是一种安全、有效的手术方式。
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