浅谈抑郁症的中医病理机制济南市中医医院呼吸专科曹迎祥

今日社会，经济快速发展，社会节奏快，越来越多的人心理压力增大,心理承受力出现透支.于是出现失眠头晕,情绪低落,烦躁易怒,疲倦乏力,甚至悲观失望等。患焦虑症,抑郁症的人明显增多。

      医学科教书将抑郁症定义为一种情感障碍。其临床上最为显著的表现为情绪波动，精力减退，活动降低，以及愉快感和兴趣感丧失，重度抑郁症甚至导致心理迟滞和思维困难。它严重危害人的身心健康，重者危及人的生命安全。著名香港演员张国荣英年早逝，近日我国青年翻译家孙仲旭在广州因抑郁症自杀，年仅41岁。世界卫生组织披露的预测数据，到2020年，抑郁症将会成为致使成年阶段残障或死亡，除心脏病外的最大的原因。

        患抑郁症，不分男女老幼。二战时期英国首相丘吉尔有一句名言:“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。中央电视台主持人崔永元患抑郁症，另外很多年轻学生也有此病。由于生理和外在的因素，女性得抑郁症的概率是男性的两倍。

        社会上很多人觉得没有抑郁症这种病，认为就是心眼小想不开，事实并非这样。许多人在患有抑郁症之前，便已经有了抑郁倾向，并在躯体和情绪上表现出异常，而这时就应当及时就诊。当你出现以下症状时，一定抓紧看医生，千万不要放过最佳治疗时机。

        一是悲观绝望，心情压抑，兴致丧失，反应迟钝，对一切事物不感兴趣，看什么都不高兴。二是多疑多虑，幻听幻觉，不愿见人，不愿说话，委屈易哭，神疲乏力，自卑自责，喜怒无常，不能自控。三是顽固失眠，入寐困难，寐后易醒，醒后难寐，甚至彻夜不寐。四是莫名的恐惧害怕，心慌出汗，惶惶不可终日。五是青少年学习困难，注意力不集中，多数成绩显著下降。在老师同学眼里是老实的好孩子，但在家里固执，暴躁，发脾气，走极端。以上症状在各大医院做常规检查均正常，无任何器质性病变，但患者的确难受不堪，经多方治疗无效。

         中医从自身的理论是如何认识这种病的呢？大家知道中医最基本的特点是身体的整体观，天人相应，阴阳协调，脏腑平衡。通过以上症状，根据中医基本理论，简要分析一下出现以上症状的机理。

                                                      肝胆失调  

     肝胆同属东方木，为表里关系，其阴阳失和，平衡失调滋生病态。肝为脏主藏血，主谋略，在志为怒，胆为腑主升发，主决断。肝为阴而胆为阳，阴阳失调，肝强而胆弱，谋略有余，决断不足，以致狂怒不息，而胆不能抑制。所以出现病人平素胆小谨慎，而发起火来不能自制。

                                            肺热逆传   

 温病学家叶天士在《温热论》中提出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”抑郁症也是肺金热盛，反侮心火，以致患者失眠，烦躁，心悸不安。临床发现很多病人讲述，自己经常上火，咽干口渴，便秘。时间久了，出现失眠，乏力，心神烦躁等精神方面的问题。此肺热是主要原因，肺居上焦，上焦有火，失治而出现逆传心包的现象。

                           肺盛肾虚             

        或饮食不当，或起居无常，或外感入里，或经久失治出现前面讲的肺热现象。或先天不足或久病不愈或房事过频或劳累过度，均可引起肾虚。但肺盛过极，不能生水（肾），也可引起或加剧肾虚。肺气强盛，又可分为火旺和气盛。火旺即上火，前面已讲，气盛即表现胸闷，胸满，气逆，咳嗽，哮喘发作，大便虽不硬但难下，《内径》：气有余便是火。所以火旺气盛并不矛盾，只是偏向哪一方面而已。由于肺气太盛不能生水，以致肾阴不足，肾阳亦虚，出现上盛下虚或者上热下寒。因为肾虚导致水不生木使胆气更虚。病情加剧，所以病人出现不明原因的恐惧害怕。患抑郁症的多胆小，心情容易紧张。

                           肾阳亏损

    【 肾分肾阳肾阴，】肾阳又称真火，命门之火。它是身体机能的动力所在，肾阳亏损虚火上炎，即是无根之火。所以有人出现咽干时痛，口干舌燥，唇舌生疮，但又腰痛膝软，耳鸣，眩晕，畏寒怕冷，倦怠乏力。此种病机往往是躁动不安的重要原因。治疗既要清热去火，又要引火归源，此为难治的根本原因。

                            结语

       抑郁症并不是不治之症，但为什么经多方治疗而收效甚微呢。治病必求於本，必须从根本上治疗，即从整体阴阳调理，脏腑的平衡。而不能头痛医头脚痛医脚，只注意局部而失掉全部。患抑郁症或抑郁倾向的人除抑郁症状之外，是否还有其他不适，经全面辩证，找出病根，综合治疗，定会收到满意的结果。