银屑病是一种难治的皮肤病，由于病程长患者的“饮食”以及患病期间是否“忌口”，已成为需要讨论的问题。对此医家众说纷纭，而多数患者更是不太了解。有些患者采取严格的忌口，不仅姜、葱、蒜、辣椒等根本不碰；而且鸡、鸭、鱼、肉一概不沾；更有甚者，连鸡蛋、豆腐都拒之门外，长期这样必然会造成严重的营养不良，使免疫功能下降，也会加速病情的发展，孙思邈《千金方》食治篇，早以强调“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食制之”。其实不仅食物有治疗作用，对银屑病而言，日晒、运动、穿衣等都有针对“病源”的治疗作用。患者日常生活应避寒就温，合理饮食、忌食寒凉，多晒太阳、多运动、多穿衣服，保持“微汗遍身”，当出汗障碍有所改善后，鼓励患者饮食“发物”，利用食物的偏性调整体质，为愈后不再复发提供有力的保障，这也恰合《内经》“治未病”之旨。

1、何谓“发物”

一般具有辛、甘之味，温热之性的食物，即是发物，如具有辛热燥烈之性、易动火伤津的白酒、生姜、生葱、芫荽、辣椒、韭菜、花椒、大料、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、羊肉、狗肉及煎炒、油炸之物；具升阳散发之性、易动风发越的海鱼、虾、蟹、贝类等都属发物。一般认为与银屑病有关的发物，主要是鱼虾白酒辛辣，烧烤火锅羊肉等。

历代医家对发物也有不同的认识：《本草纲目》载：“羊肉大热，热病及天行病、疟疾后，食之必发热致危。”《医学心传全书》称：“毒病忌海鲜、鸡、虾发物。”《随息居饮食谱》称：鹅“动风发疮”；鸡“多食生热、动风”；胡椒“动火”。《证治要诀・丹毒》谓：“有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发。”

2、银屑病患者可适当吃“发物”

《素问・至真要大论》云“其在皮者，汗而发之”，目前使用发散药治疗银屑病的报道越来越多，既然“发物”也具辛、甘之味，温热之性，“发物”当然也有直接疏散外邪之功，或有间接助热外达之力，因此，应该鼓励患者适当吃些“发物”。然而某些医者仍继续将“发物”视为银屑病的饮食禁忌，这与临床治则相悖，也是违背因势利导、就近祛邪的治法。即使临床治愈的患者体内也会不断产生邪气，平时的“寒邪”也需要饮食辛温“发物”来疏散。若以忌食“发物”达到的临床治愈，不能算作治疗成功的标志，因为患者一旦吃了“发物”就可能出现皮损。可以说能食“发物”是银屑病治疗到达最终成功必须要过的一关，不能吃“发物”的治疗结果是不可靠的。可食用的发物如下：

⑴生姜

生姜辛散温通，能发汗解表，温中止呕，能助药力，更多是作为辅助之品。用于风寒感冒，可单煎或配葱白煎服，与桂枝、羌活等同用，可增强发汗解表之力。用于脾胃虚寒，胃脘冷痛、呕吐者，可收祛寒止痛止呕之效。

研究发现生姜含挥发油、姜辣素，生姜提取液，能兴奋血管运动中枢，并能促进血液循环，生姜挥发油也能加快血液循环。身体虚寒的人经常吃生姜有助于改善循环状况，全身会感觉温热。生姜能促进消化液分泌，有抗炎作用。生姜不仅在治病时可助药力，而且在病愈后，食用生姜能起到巩固疗效的作用，适当食生姜也能驻颜长寿。《论语》有：“每食不撒姜”的记载。宋代大文学家苏东坡曾记述：“昔监郡钱塘，游净慈寺，众中有僧，号称药王，年80余，颜如渥丹，目光炯然。……自言服生姜40年，故不老”(《东坡养生集》)。宋・王安石《字说》中称“姜能强御百邪”。一般秋冬季每天可食生姜30片左右，生姜助火伤阴，如不上火、不牙痛，也可多食至50片，日用量可加到500克以上；春夏季的量以每天微汗为度。此外，生姜解鱼蟹毒。

⑵生葱

葱白辛温不烈，发汗不峻，散寒通阳，药力较弱，《用药心法》载：“通阳气，发散风邪。”生葱含挥发油，油中主要成分为蒜素等成分，患者可以每天适当的吃几颗大葱。可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与其它菜凉拌吃，不仅可口，而且可以预防感冒。也可作为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐药，以增强发汗解表之功。此外，葱白兼有解毒散结之功。

⑶鱼类

鱼类脂肪含量低，是蛋白质、核酸、多种生物元素的“储藏室”；其中的鱼油富含多烯脂肪酸，还可作为银屑病的一种替代疗法，患者应适当的吃一些鱼类。当然，如果个别患者是一个过敏体质，对某些海鲜过敏，食用后会加重病情，如鳖、螃蟹等，这类患者则应适当忌食。

⑷羊肉汤

长期热服羊肉汤，可起到巩固疗效、预防银屑病复发的作用。羊肉汤中的羊肉为血肉有情之品，可补益精血；羊汤能温暖脾胃、温通促汗；汤中调料如生姜、芫荽、葱花、胡椒等辛香之品，与热汤配合可开腠理、散寒邪。

但应注意，一定要保证羊肉汤的质量；并要趁热喝；汤中的辛香佐料要适当多放些，旨在保持“全身均匀微汗”。在银屑病肌表郁闭较重时，喝羊肉汤会出现皮损加重，若出现这类情况，就需要先开腠理，可先使用刮痧治疗（风池、风府），再服用羊肉汤，客观上起到了“先开表后温通”的作用。古人称羊为火畜，仲景指出“有宿热者不可食之”，若出现咽喉、牙龈肿痛等症者，应注意暂时慎用羊肉汤。

⑸温白酒

中医有酒为“百药之长”之说，温酒可以助汗，有助于银屑病的治疗。《千金翼方》载：“酒……主行药势，杀百邪恶气”。

饮酒的量应根据每个人的具体情况适量而饮，一般每天可饮1~2两，最多的喝到5两。少量饮温酒，保持温通发散，可让体内积攒的寒气快速地排出体外。

过量饮酒或冷饮白酒脾胃运化不及，则化为水湿，不仅无治疗之功，而成为致病之邪，会使部分患者的症状加重或复发；使患者食欲下降，饮食减少，以致发生多种营养素缺乏症，严重时还会造成酒精性肝硬化、酒精中毒等；也会增加患高血压、中风等疾病的危险。因此，银屑病患者饮酒要适量，平时不饮酒者，尽量不再喝酒。

此外，其他辛辣刺激性“发物”应因人而异。辛辣刺激性“发物”对有些患者存在有副作用，尤其在疾病的进展期，对于引起皮损加重患者应忌食。当然，在一些习惯食用辛辣食物的地区，忌口会给患者带来饮食的不快，反而对疾病不利，这时就要避重就轻，酌情处理。

3、使用“发物”的要点

“发物”既有治疗作用，又有副作用，使用“发物”食疗，一定要注意，用之有时、用之有度，当饮食“发物”出现了问题时，不应该将“发物”视为引起疾病加重的因素，应该反思使用的方法、时机与尺度。具体要点如下：

    ⑴食用“发物”属于食疗，主要起辅助治疗作用，故要坚持适时食用，但是

一定要发之“能开”。

⑵食用“发物”要掌握好时机。在腠理开、汗出较匀的时候，发物可以放量使用，可以起到加速治疗的作用。而在肌表郁闭无汗时，“发物”需要严格禁忌；某些部位汗出多，而其他部位汗出很少时，“发物”也要注意适量少用。

⑶“发物”要热服，热服才能帮助郁热外散。刘河间有言“因热服之，因热而玄府郁结得通，而怫热无由再作。”

简而言之，银屑病患者既不要盲目忌食“发物”，也不要随意滥用“发物”。一般初发银屑病特别是没有经过治疗的患者，不需要忌食“发物”。慢性银屑病患者是否可食“发物”，不能一概而论，简单的原则是若吃“发物”时皮损明显加重则暂停，过一段时间可以再试用，如果不加重则谨慎食用。对于久治不愈的银屑病患者，最终的治疗目标是肌肤恢复正常状态，“发物”也是一定要吃的。

4、冬季要慎食发物

《素问・四气调神大论篇》云：“春夏养阳，秋冬养阴”，这为四季养生提供了总的原则。《黄帝内经》明确指出冬季“养阴”即“勿扰乎阳……必待日光……无泄皮肤”。冬季“养阴”即是“养藏”，冬季主藏也是中医界的共识。具体到冬季养生，针对寒冷的气候，中国人冬喜“温补”，民谚有“冬令进补，春来打虎”，北方人有“立冬”吃羊肉饺子的习俗。养生是人类修养的最高要求，但很多疾病却不能完全顺应于自然。比如冬季养生需要“藏”，而银屑病的病机是内热疏泄不及，需要适度开泄。

自然界“冬藏”是大趋势，在寒冷的冬季机体会处于肌表郁闭的无汗状态，这也正是银屑病大部分在冬季会加重的原因。银屑病患者在冬季吃“发物”多数情况下也会“发之不开”，这部分患者冬季应慎食“发物”。银屑病患者能否吃“发物”，要看皮损的变化，冬季吃发物后若皮损增厚和有新增皮损，这说明腠理开泄不及，应该暂时停食发物；通过适度运动、增加保暖等措施，使得腠理适度开泄，冬季吃发物后皮损不再加重反而减轻时，便可以继续吃发物。银屑病患者经过治疗，到了冬天进食“发物”依然不会复发，便说明了治疗的成功；反之，如果治疗结束还是不敢进食“发物”，甚至连炎热的夏季也不敢吃“发物”，应当说是治疗还不到位，离治疗的最终目的地，还有很长的路要走。

此外，腠理开泄不及的问题在夏季就很少出现，这也正是很多寻常型银屑病患者在夏季可以自然减轻的原因。夏季服食“发物”后，会以增强散热为主导，很容易“发之开”，故冬季加重的银屑病患者夏季不存在忌食“发物”的问题。这部分患者在夏季服食“发物”，恰可起到“冬病夏治”的作用。总之，治疗的最终目标不应该是一触“发物”即发，应该是顺利过渡到养生，这其中自然包括冬令进补在内。